『报告模板』腹部超声造影报告模板（一）

一、肝超声造影模板

（一）肝超声检查的适应证

（1）常规超声偶然发现的病灶。
（2）慢性肝病患者定期超声检测发现结节后的定性诊断。
（3）肝硬化肝内结节定性和肝细胞肝癌的诊断。
（4）需要增强影像检查但增强CT和MRI检查有禁忌的患者。
（5）MRI（CT）未能给出明确诊断的患者，特别是不合适穿刺活检的结节。
（6）细胞学（组织学）未能给出明确诊断的患者。
（7）当结节为多发或者具有不同的增强模式时，可用于筛选需穿刺活检的结节。
（8）对未诊断为肝细胞肝癌但需要随访检测的结节，造影可监测其大小和增强模式的变化。
（9）可在图像融合技术定位的条件下对肝内常规超声不能发现的病灶进行超声造影检查。
（10）肝移植术后并发症的评估。

（二）肝超声检查的内容要求

在肝病灶或感兴趣区，描述增强开始时间及消退时间、增强程度、增强形态及不同时相的动态变化模式。
（1）增强开始时间及消退时间：分别指病灶和周围肝组织增强开始的时间，而消退时间通常指病灶开始消退时间。
（2）增强程度：是指相对于周围肝实质的回声强度，可分为等增强、高增强或低增强，完全未见造影剂填入则描述为“无
增强”。
（3）增强时相：增强模式应按时相分别描述，肝包括动脉期、门脉期、延迟期。在某些造影剂时，还有血管后期，但这些时相之间通常没有一个明显的时间分隔点。
（4）增强形态：分为均匀增强、不均匀增强、周边结节状增强、轮辐状增强、周边厚环状增强、周边不规则环状增强、多
房样或蜂窝状增强
（5）增强类型：至病变在动脉期表现出某种增强水平和增强形态，在进入门脉期和延迟期的过程中，其增强水平和增强形态所发生的动态变化，分为持续增强型、增强廓清型、低增强
型、无增强型、向心性进展型。

（三）肝超声检查的切面和图像要求

（1）常规超声检查：了解肝形态、大小、肝内是否有局灶性病灶及病灶数目、分布、大小、边界、内部回声及血供情况，周围脏器及结构情况。
（2）造影条件设置：进入造影检查模式，调节成像条件。
（3）造影实施：探头切面置入感兴趣区，能清晰显示肝及目标病灶全貌。经肘前静脉团注超声造影剂，推荐剂量2.4 mL，同时启动计时器。观察病灶和周围肝组织的增强情况及其动态变化过程，观察时间需大于5分钟。造影中存储动态图像供后期分析。如果门脉期或在延迟期（血管后期）扫查到病灶，需要观察病灶动脉期情况，如为多发局灶性病变的病例，可重复注射造影剂。重复注射造影剂应该在大部分微泡消失后进行，通常在微泡注射5分钟后以重复注射。

（四）肝病变

1. 肝囊肿

✧检查所见
肝内S*段可见无回声，大小约__ cm×__ cm，壁薄，透声可，彩色多普勒：未见明确血流信号。经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维__mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
该结节动脉期、门脉期及延迟期结节内均未见造影剂充填。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
肝内无回声，超声造影提示肝囊肿。

2. 肝血管瘤

✧检查所见
肝内S*段见低回声，大小约 __ cm× __ cm，形态规则，边界清晰，内呈网状结构，彩色多普勒：其内未探及明确血流信号，边缘可见动脉血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
肝内结节动脉期呈周边结节样环状高增强表现，门脉期逐渐向心性充填，可见造影剂完全灌注或部分灌注；延迟期消退缓慢，可高于或等于周围肝实质。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
左肝内实性占位，超声造影肝提示血管瘤。

3. 肝局灶性结节性增生

✧检查所见
肝内S*段见低回声，大小约 __ cm× __ cm，形态规则，边界清晰，彩色多普勒：其内见条状血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
肝内结节动脉期由中心向周边呈“轮辐状”高增强（病灶中央可见扭曲供血动脉）；门脉期呈高至等增强，延迟期呈等增强表现（可见消退期呈低增强）。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
肝内实性占位，超声造影提示符合良性改变，考虑局灶性结
节增生可能性大。

4. 肝脓肿

✧检查所见
肝内S*段可见混合回声（低回声），大小约 __ cm× __ cm，范围约 __ cm× __ cm，形态不规则，边界不清，内回声不均匀，其内可见无回声区，范围约 cm× cm，后方回声增强，壁厚，内透声差，可见稀疏点状回声，彩色多普勒：周边条状血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
肝内病灶动脉期呈快速高增强，分布不均匀，呈网状增强，周边环状高增强，中央可见无增强区；门脉期呈高或等增强，延迟期呈等或低增强。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
肝内囊实性占位，超声造影提示肝脓肿可能。

5. 局灶性脂肪缺失

✧检查所见
肝内可见低回声，大小约 __ cm× __ cm，形态规则，边界清晰，彩色多普勒：未见明确血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
肝内低回声动脉期、门脉期及延迟期均与周围肝实质同步增强，同步消退。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
肝内实性结节（片状低回声），超声造影提示肝局灶性脂肪缺失可能。

6. 肝硬化结节

✧检查所见
肝内可见低回声，大小 __ cm× __ cm，形态规则，边界清晰，彩色多普勒：未见明确血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
超声造影后该结节三期均与周围肝组织同步，分布均匀，未见异常血流灌注区。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
超声造影提示考虑肝硬化结节。

7. 原发性肝癌

✧检查所见
肝左（右）叶见低回声，大小约 __ cm× __ cm，边界清楚，形态规则（不规则），内部回声不均匀，内见不规则无声区，彩色多普勒：其内可见丰富血流信号，可探及动脉频谱，PSV  __cm/s，RI __ 。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
超声造影后该结节动脉期呈快速高增强表现，分布均匀（不均匀），（可见不规则血管结构）门脉期快速减退，呈低增强，延迟期呈低至无增强（图2-5-1）。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。

图2-5-1 原发性肝癌：动脉期高增强（箭头）
✧超声提示
肝内实性结节，超声造影提示，癌可能。

8. 肝转移癌

✧检查所见
肝左（右）叶见低回声，大小约 __ cm× __ cm，边界清楚，形态规则（不规则），周边可见低回声晕，彩色多普勒：其内可见丰富血流信号，可探及动脉频谱，PSV __ cm/s，RI __ 。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
超声造影后该结节动脉期呈快速高增强表现，分布均匀，
（并可见不规则血管结构）动脉晚期（门脉早期）快速减退，延迟期可见廓清。
超声造影后该结节动脉期呈快速环状强化高（等）增强，分布不均匀，中心呈无增强，动脉晚期（门脉早期）开始减退呈低增强，延迟期可见廓清。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
肝内实性结节，超声造影提示转移灶可能。

9. 孤立性坏死性结节

✧检查所见
肝左（右）叶见低回声，大小约 __ cm× __ cm，边界清楚，形态规则（不规则），彩色多普勒：未见明确血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
造影后，该结节动脉期、门脉期、延迟期三个时相未见造影剂充填。
造影后患者留观30分钟，患者无明显不适主诉，安返。
✧超声提示
肝内实性结节，超声造影提示肝内孤立性坏死结节可能。

10. 肝消融术后

✧检查所见
肝左（右）叶见低（中高）回声，大小约 __ cm× __ cm，边界清楚，形态规则（不规则），彩色多普勒：未见明确血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 __ 次，生理盐水冲管10 mL/次。
造影后，该结节动脉期、门脉期、延迟期均未见造影剂充
填，范围约 __ cm× __ cm。
✧超声提示
肝实性结节消融术后，超声造影提示无增强（消融完全）。

11. 肝腺瘤

✧检查所见
肝左（右）叶见低（中高）回声，大小约 __ cm× __ cm，边界清楚，形态规则（不规则），彩色多普勒：未见明确血流信号。
经患者左（右）侧肘正中静脉（或其他部位）团注六氟化硫微泡混悬液声诺维 __ mL/次，共 次，生理盐水冲管10 mL/次。
该结节动脉期呈快速均匀高增强，内可见无增强区，门脉期及延迟期呈持续高（等）增强，部分延迟期呈低增强。
✧超声提示
肝内实性结节，超声造影提示腺瘤可能。