详解“脑供血系统分类”（值得收藏的好文）
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关。脑供血不足发病率较高，据统计80岁以上人群中脑供血不足占80%，60岁以上人群中70%有不同程度的脑供血不足。
其主要症状是反复出现头晕、头昏、头痛症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。研究认为，脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。
一、脑动脉
（一）组成
脑组织的动脉供血由4条大动脉完成，即颈内动脉系统和椎-基地动脉系统。大脑半球前3/5由颈内动脉系统供应；大脑半球后2/5由椎-基底动脉系统供应。
（二）颈总动脉
右侧颈总动脉发自头臂干，左侧颈总动脉直接发自主动脉弓（图2，图3）。
图2 主动脉弓解剖示意图
图3 主动脉弓解剖DSA图
颈总动脉经由胸锁关节后方，上行于胸锁乳突肌深面，至甲状软骨上缘处分为颈外动脉和颈内动脉（图4）。
图4 颈总动脉和颈内动脉示意图
（三）颈外动脉
颈外动脉自颈总动脉分出后，首先位于颈内动脉内侧，然后经其前方，向上向外二腹肌（后腹）和茎突舌骨肌深面，穿入腮腺实质，在下颌处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉等沿颈总动脉走行以次发出（图5，图6），分布于甲状腺、咽喉、舌、扁桃体、牙槽、硬脑膜、面颈枕部皮肤及腺体等处。
图5 颈外动脉解剖示意图
图6 颈外动脉解剖DSA图
（四）颈内动脉
颈内动脉自颈总动脉发出后，在颈深部上行，穿颈动脉管（岩骨）入颅，弯曲上行，沿途主要分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉，末端分出大脑前动脉和大脑中动脉（图7～图9）。
图7 颈内动脉示意图（大脑前动脉和大脑中动脉的分段正、侧位示意图）
A1.大脑前动脉水平段；
A2.大脑前动脉上行段；
A3.大脑前动脉膝段；
A4.大脑前动脉胼周段；
A5.大脑前动脉终段；
C1.颈内动脉后膝段（终末段）；
C2.颈内动脉视交叉池段（床突上段，池段）；
C3.颈内动脉前膝段（膝段，虹吸弯段）；
C4.颈内动脉海绵窦段；
C5.颈内动脉岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；
M1.大脑中动脉水平段（眶后段）；
M2.大脑中动脉回转段（岛叶段）；
M3.大脑中动脉侧裂段（外侧沟段）；
M4.大脑中动脉分叉段；
M5.大脑中动脉终段。
图8 颈内动脉DSA图（大脑前动脉和大脑中动脉）正位
图9 颈内动脉DSA图（大脑前动脉和大脑中动脉）侧位
（五）椎-基底动脉
双侧椎动脉分别起自左、右锁骨下动脉，自第7颈椎至寰椎的横突孔中穿过并上行，于寰椎与枕骨大孔外侧缘之间入颅。在脑桥延髓连接处的前面，两侧椎动脉合并成基底动脉，上行至脑桥与中脑交接处分开，形成终支大脑后动脉。椎-基底动脉的沿途分支主要有脊髓后动脉、脊髓前动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉、大脑后动脉等。椎-基底动脉系统主要供应顶枕沟以后的大脑半球后2/5、部分间脑、脑干及小脑（图10～图14）。
图10 颈椎与椎动脉
图11 椎-基底动脉示意图
图12 大脑后动脉示意图
图13 椎-基底动脉DSA图（正位）
1、基底动脉；
2.脑桥动脉；
3.左小脑后下动脉（PICA）；
4.右AICA-PICA干；
5.左小脑前下动脉（AICA）；
6.PICA半球支；
7.小脑上动脉（SCA）；
8.SCA的蚓支；
9.小脑上动脉半球支。
图14 大脑后动脉分段DSA图（正、侧位）
（六）脑底动脉环（Willis动脉环）
脑底动脉环，又称Willis动脉环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉相互结合而形成（图15，图16）。在正常情况下，左右两侧脑动脉之间，颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间并不交流。当脑底动脉环组成动脉中的一支阻塞或狭窄时，健侧血液代偿性地流入缺血区，减轻或消除血管阻塞或狭窄所引起的症状。脑底动脉环先天性异常时形成孤立的前循环和后循环，在脑动脉阻塞后不能提供良好的侧支循环，而引起严重的缺血症状和体征。
图15 脑底动脉环示意图
图16 脑底动脉环DSA图
1.颈内动脉；
2.后交通动脉；
3.大脑后动脉；
4.大脑前动脉；
5.前交通动脉；
6.大脑中动脉；
7.基底动脉。
（七）其它血管吻合
大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉的末端相互间有广泛的侧枝吻合，颈内动脉与颈外动脉间，椎-基底动脉与颈外动脉间，脑与脑膜动脉间均有吻合。
二、脑静脉
（一）脑的静脉
脑的静脉按照部位不同，可分为大脑静脉，间脑静脉，脑干静脉，小脑静脉。各静脉之间存在广泛联系。大脑静脉分浅深两组。大脑浅静脉组接受大脑皮质和皮质下髓质的静脉血，大脑深静脉组接受室周髓质，基底核，内囊，脉络丛及间脑背面的静脉血，两者在脑内和脑外广泛连接（图17～图25）。
图17 大脑浅动脉
图18 小脑静脉
正位（A）和侧位（B）解剖图展示了涉及椎-基底动脉系统的脑桥中脑静脉解剖结构。
1.脚间静脉；
2.罗森塔尔基底静脉；
3.大脑后动脉；
4.小脑上静脉；
5.脑桥中脑前静脉；
6.岩部静脉；
7.小脑前下动脉；
8.椎动脉；
9.前髓静脉；
10.小脑后下动脉；
11.基底动脉；
12.脑桥横静脉；
13.中脑外侧静脉；
14.大脑内静脉；
15.下矢状窦；
16.大脑大静脉；
17.直窦；
18.上矢状窦
图19 大脑大静脉
图20 脑干静脉
图21 颈内静脉
图22 颈内静脉（断面观）
图23 颈内静脉和椎静脉（磁共振断面）
1.颈内静脉；
2.鼻咽；
3.颈内动脉；
4.小脑。
图24 颈内静脉和椎静脉（磁共振断面）
1，颈内动脉；
2.颈静脉球；
3.乙状窦；
4.小脑。
图25 颈内静脉和椎静脉（磁共振断面）
1.大脑内静脉；
2.大脑大静脉；
3.直窦；
4.上矢状窦。
（二）颈静脉窦
硬膜窦是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道。主要由上矢状窦和下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦及其它颅底诸窦组成，最后传出颈静脉孔，续为颈内静脉。
来源：中国卒中网、影像医学核医学