蔡长福经方实验录（肺癌中医医理）厌烟厌酒厌食均为感冒 追经找病打鼾能吃喝 大肠热
——弟子 谢恩、本空 整理
（胡某舌象以及右手指末节干性坏疽图）
胡某，32岁，上海人，经弟子介绍，于2015年8月1日就诊。患者因“胸痛咳嗽咯血1周”于2015年7月21日入住上海复X大学附属医院，经检查确诊为：肺部肿瘤低分化癌。右手指末节干性坏疽，胸痛咳嗽咯血一月，间断发热一个月，化疗一次。
刻诊：胸痛，脸潮红，咳嗽有白痰，咳不出来，气不足，咳嗽声音大了有时咳血，闻油烟恶心，没有胃口。住院以前出汗正常，不怕空调风扇；住院吃退烧药后，出汗很多，晚上出虚汗，怕热，空调风扇吹了不舒服，风一吹咳嗽加重。以前喝酒抽烟，有应酬的时候喝七八两白酒，再喝上几瓶冰啤酒也没有问题，现在酒、烟碰到就难受。发烧呕吐，最高体温39.7度，现在体温38.5度，一发烧就恶心，脾气大，发烧难受的时候，胃口不好。以前饭量大、吃肉多，到饭点了或不吃早饭也不会感觉到饿，身体不舒服以后饭量就少了，现在一顿只能吃一碗米饭，食欲不强，吃下去好像顶在心下一样。颈椎无不适。入睡快。没生病时睡觉打呼噜，好像有磨牙。化疗前大便每天一次，排的快，生病时两天一次。小便有些深色，气味不明显。放屁多，臭。平常头不痛，发热时头痛而且发晕，近十天每天下午一点多有一阵阵的昏热。住院后喝水多，喝冷水呕吐，喝温水舒服，感觉喝温水气顺，咳嗽能减轻。口不苦，耳朵没有不舒服。
脉象：右脉沉软，左脉弦软。
处方：
方一：柴胡龙骨牡蛎汤+葛根汤+白虎汤+甘草桔梗汤加减
柴胡60黄芩25半夏25党参25茯苓25桂枝30白芍30大黄30龙骨30牡蛎30葛根60麻黄15石膏60知母25栀子20干姜30生甘草20桔梗25炙甘草60射干30 6剂30天 生姜100大枣20个
方二：苇茎汤+桂枝+葛根汤+小柴胡+甘草桔梗汤加减
芦根60薏苡仁30冬瓜仁30杏仁30桃仁30葛根60桂枝40白芍60炙甘草60柴胡60黄芩30半夏30党参30干姜30五味子30冬花20紫菀20射干20厚朴60生甘草30桔梗30 6剂30天 生姜100大枣20个
方一、方二交替服用，方一吃5天，换方二吃5天，再换方一吃五天。
2015-8-3号患者家属信息回复：病人小胡昨天开始喝药，今天拉了无数大便，从来没有那么多过，身体感觉轻松，胃口变好，要他妈妈烤土豆吃，还想吃水果。
2015-8-4号患者家属信息回复：病人小胡今天开始改咳白沫为咳痰。感觉有力气。说话声音重了好几度。除咳时胸痛外，其他时间不再痛。胃口也不错。出汗多。发烧时温度降至38度。
2015-8-5家属信息回复：病人小胡今天没有发烧了。自觉更轻松。今天接电话，说话跟常人一样，很爽利。咳嗽跟昨天一样，大部分时间吐一点点白痰，偶而吐一大块白粘痰，自觉咳嗽力气仍不足，咳时胸痛，不咳不痛。咳时要吐食。胃口不错，吐了以后照吃东西。这两天手指温度也变回正常，肿退，今天到医院清理了手指淤血，医生说已开始生新肉。
横扫一眼定死生
这个患者能来到师父这里诊治纯属幸运，其来诊过程也是一波三折。
7月16日，我接到一个师姐的电话，说有一个朋友胸闷、咳嗽，想过来找师父诊治，请我帮忙安排就诊。第二天，师姐发信息给我，说是病人的家属比较忧心，想到医院做完身体检查后，再过来找师父诊治。师姐相当郁闷，因为毕竟不是自己的直系亲属，只能把话说到，不便于硬劝。尽管她尽力劝说患者不要去医院检查，这个患者最终还是没有听从劝说。
师姐跟我讲，她很担心患者如果进了医院，很可能就走不出来了。7月21号，患者到医院检查，果然不出所料，患者被确诊为肺部肿瘤低分化癌。师姐再次劝说患者接受中医诊治，患者还是犹豫不定。医院也认为患者病情较重，不同意出院，并安排患者接受化疗。患者在医院化疗一次后，师姐实在怕他就此倒床不起，于是就替他先交付了到师父这里的治疗诊费，并全力劝说他于8月1日来到了师父这里。
患者走进师父的诊室，看其年龄不过三十多岁，身强体壮，气血饱满，外形壮实，体重大约七八十公斤，身高一米八左右，精神欠佳，说话时长短。
师父横扫了病人一眼，似已胸有成竹，当即就讲，昨晚听说我的徒弟介绍了一个肺癌的病人，就是你吧？看你的样子，哪像个肺癌患者呀？就你这身板哪里会得癌症呢？就算得了癌症也不是死症，你的身体怎么看也不是个肺癌之人，也不是久病之人，更不是个有病之人。我治了这么多肺癌，没见过体格这么好的。病人要是得了真正的肺癌，那体质是非常虚弱的。你这么强壮的身体，要是真的得了肺癌，那就是天命了。我不用搭脉，就看你现在这个身板，我敢肯定你绝对不是大病。目前医院诊断你有大病，说你得了癌症，我对此还是不太相信，不论你的检查结果如何，我基本可以断定你不是癌症。
反复低烧漏汗找病因
患者自诉，住院前没有发烧，住院后持续低烧二十多天。师父说:根据我的临床观察，这种病人的发烧漏汗是人为造成的，原因是在医院里受了空调风寒。病人发烧住院，医院给他开退烧药发汗，汗发出来后没有护理好，病房里的空调风扇不住地吹，病人再次受寒，头一天烧退了，第二天烧又起来了，医生又给他退烧药吃，加上护理不当等诸多原因，住院时间长了，患者天天带着外感，反复感冒，那烧就退不掉了。经过多次发汗，患者过汗伤津动气，最后被治成了坏病。医院一天二十四小时空调不停，患者没有好病的机会，那烧就退不掉了。
患者住院之前出汗正常，自从生病住院之后就一直出虚汗。张仲景祖师爷在《伤寒论》中说，发烧就是外感风寒。外感风寒要分虚实，首先要搞清楚他是桂枝汤证还是麻黄汤证。中风表虚有汗是桂枝汤证，伤寒表实无汗是麻黄汤证。表实证才能用发汗法治疗，医生没有搞清楚病因，给病人过度发汗，导致漏汗不止。
《伤寒论》原文20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。仲景说，太阳病，医误汗，桂枝汤错用麻黄汤发汗，造成漏汗不止，仲景又说桂枝汤误汗，漏汗不止，脏无他热，桂枝汤仍在，还设桂枝汤，漏汗不止加附子，要回阳气。这就是仲景对发汗的大法。
老师常说，病人无错，药无错，错在医生诊断不明，这就是医误之病。诊断不明，苦了病人。医是治病的人，不能给患者造病，这就叫医误之病。医误者必死。温病大家吴鞠通说过，病死于医，不该死于病，医之诊断不明，抬手杀人。
厌烟厌酒为哪般
患者说，我是个电焊工，常常在太阳底下干活，以前从来没有感觉到身体不适，平时喝八九两白酒、再加上几瓶啤酒都没有问题，能吃能喝能睡。下班回家，喝喝小酒，吹吹空调，快活似神仙。说着说着，患者的眼神渐渐黯淡下来。患者说，我现在也不想抽烟，也不想喝酒，感觉喝酒抽烟也没有什么意思，医院的医生正好要求我戒烟戒酒，我是不是能趁这个机会把烟酒戒了？
师父听了患者的话，默默地叹了一声，对我们几个跟诊的徒弟说，你们都听到患者的讲话没有，你们判断一下，烟民酒客不想抽烟，不想喝酒，这是不是病啊？在临床诊断上这是非常重要的辨证眼目，你们都要记住了，烟民不想抽烟，酒客不想喝酒，小孩不想吃饭，女人饭量减少胃口不开，那都是感冒。患者进门只要出现这几个症状，不要往别处胡思乱想，不用怀疑，那就是表证，患者肯定有表证携带，所以这个病人在治疗上解表是必然的，要根据症状不同去解表。
为何指甲发黑
该患者的无名指发黑，长成了疔。只要长在四肢和指甲上都为疔。疔者为毒，大热在里，这就叫疔疮。医院把他的第四指甲盖给拨掉了。为什么患者会有这个黑指甲，这是因为他身上的热无出处，患者的体质比较好，毒气外排，排到指甲盖上，在指甲处毒气聚集，出现指甲盖发黑。
患者身上的毒气哪里来的？我就问问你们，患者平时能吃能喝，喝酒抽烟，他长时间吃的烟酒肉油去哪里了？那些东西都排出体外了么？那些过剩的营养都被身体利用了么？那些排不出去的东西在体内积累，那就是毒气的来源。
追经找病（一）——打鼾
患者说他从小就打鼾。师父说，你们几个听好了，打鼾就是他的病根之一。打鼾老百姓说是打呼噜，鼾声是从鼻窍而出，鼻通肺窍、鼻通太阳、鼻通阳明。患者从小打鼾，这就说明患者小时候就已经有二阳合并症携带了。
什么叫二阳合病？就是足太阳膀胱、足阳明胃，这叫二阳合病症。这种合并症也不是急性的，因为太阳膀胱经虚、阳明胃经虚，二经长期带着虚邪，寒邪归于鼻窍，鼻窍分泌物增多，分泌物增厚，有的长息肉，有的鼻肉增大，也不影响吃饭，也不影响睡觉，就是睡着了打鼾。
这种打鼾的病人太多，我们在临床上没有把打鼾放在诊断上，一误就是多少年，有些病人打鼾日久就形成鼻炎，有些人打鼾日久到了35岁以后要带着呼吸机才能睡觉，有人因为打鼾导致夫妻分居离婚。
打鼾虽说很常见，但是患者不在意，医生也不知道怎么治疗，长期下去后患无穷，打鼾久了能引起过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌，年龄大了还能引起咳嗽、肺气肿、哮喘、暴喘。打鼾怎么治？《医宗金鉴》上说的很清楚：
合并二三经同病，并病转归并一经； 二阳合病满喘发，自利葛根呕半同。
一阳没有解，二阳合并在一起，最后造成了二阳合病满喘发，满是胸满，是胸闷、气短，就是气管炎、哮喘吧；发是发烧，有的发烧，有的不发烧。二阳合病长期不解还能引起哮喘，还能引起拉肚子，这都是二阳篇。仲景说的很清楚，我们在诊断上对仲景的六经辨证不熟，不用六经辨证来临床，就可能忽略了他的病史。打鼾就是病人的病根，是他的老病，是他的远病，是他的旧病，老病、旧病携带在身上多年，突然某一天又生病了，生了新病，我们只按新病来治，就把老病给忘记了，这就是医生在临床上的误诊、误判。该用桂枝汤发汗，他用麻黄汤；该用葛根汤，他用麻黄汤，这就是误治误判，那就是苦了病人。所以，这个病人的治疗上要根据打鼾症状选用葛根汤、桂枝加葛根汤。
追经找病（二）——能吃能喝
患者打鼾日久不解，二阳合病带在身上日久，葛根汤证误治，化成热，到了身体胃热过盛，一旦胃热形成，患者能吃能喝、消化得快。因为患者年轻，正气足，胃气盛，食物是能量，又是能源，食物吃多了也化热。
胃火长期携带，造成多吃多饮，内热长期携带，引起怕热，晚上患者要是离开了空调风扇就睡不着觉。这种经热、胃火过盛，患者不知，医生也不知道，认为能吃能喝是好事。那患者也错了，医生也错了。出现能吃能喝时，那就是白虎汤证早就有了。
白虎汤证是怎么形成的？那就是葛根汤误治，表不解化经热、化胃火。《伤寒论》阳明经第一篇是葛根汤，第二篇就是白虎汤证。这个病人是白虎汤的耽误，大吃大喝大饮，白虎证全部出现了。《医宗金鉴》讲：
白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪； 不恶寒来兮恶热，合柴兼见少阳经。
空调风扇制造的是寒风凉气，内热人就怕表受寒，外寒包着里热，不用桂枝，太阳风解不掉；不用白虎汤，气分热解不掉。有人问道，这样的热病还敢用桂枝吗？仲景在《金匮要略》说“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。在杂病疟疾篇，疟疾，脉如常人，张仲景设下白虎桂枝汤。当今社会，有内热携带的人长期吹空调、吹风扇，内热兼有表寒，这种外寒包着内热的体质非常普遍，壮年人仗着身体好，空调风扇抱着吹。记住，这不是身体好，这已经生病了，这样的病人在处方上离不开白虎汤。
追经找病（三）——大肠热
患者自述能吃能喝，这是阳明经热证。这种经热带在胃里日久，患者大喝大饮，已经出现白虎汤证了。可是，患者不知，生活恶习不改，时间一久，胃火更盛。白虎汤证长期不解，伤津耗气，伤津者经热，耗气者热升，津气不能同源，必生内火。医生再误发汗，津伤热耗化毒气，血化热，这叫热入血室。
热入血室应该是小柴胡证。《伤寒论》中仲景说“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之”。女子月经时断时来时止，这叫热入血室，仲景说是小柴胡汤证。阳明经热长期携带，热无出路入血分，耗津伤气，血才会生热，这叫热入血分，热入血分属于白虎汤证耽误了，才会出现小柴胡汤。只要白虎汤证出现，那血分里必然有热，这就叫：
白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪； 不恶寒来兮恶热，合柴兼见少阳经。
什么叫“合柴兼见少阳经”？就是白虎汤兼着少阳症。这个患者汗多，他还自诉每天下午一点后发烧，这是个要点。阳明经本性是热，旺于未时，他下午一点后发烧表明他的阳明经带着热。有内热的人，三点以后心里烦燥，热气内发，如果他有外感，必定要发烧；如果无汗者是葛根汤，有内热的加上白虎汤；如果有结肠炎、胃窦炎加上白虎承气汤；如果有外邪发烧，无汗的表症用葛根汤，有汗的桂枝加葛根汤，汗要多的用桂枝加葛根汤加白虎汤，内热大的人还可以加白虎汤、承气汤；好喝酒的人加上栀子、枳实、大黄汤；如果内热引起甲亢的话，夜不能睡，心慌心跳，持续发高烧的，连绵不断成月的发烧，柴胡加龙骨牡厉汤，这是阳明经表症发作有时。三点左右开始发烧，不是外感发热，就是胡吃造成内热爆发。
我们在退烧诊断上要抓住这些病机，不要忘记阳明经气借着外感的发烧。有些医生在临床上往往只想到太阳症退烧，没有想到把阳明经发烧放到临床上。有的医生认为发烧就是三阳表症，其实不然，大承气汤也有发烧的症状。仲景在252条说的很清楚，阳明病发热，汗出多者，急下之，宜大承气。253条，仲景又说：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。254条，仲景又说，腹满不解，减不足言，当下之，宜大承气汤。仲景讲的多清楚，什么叫急下？就是快下；他知道汗的重要性，这叫汗血同源，汗多了伤津液，再不快下，患者淌汗就淌死了。这种人发烧误死的多，这是阳明腑证带的发烧，没有哪一个人在临床上能想到仲景的这一条。每天在未时发烧，这就是阳明带着发烧，这个发烧难退，这种津热、这种胃火，长期不泄，引起脏实，实不能久留，久留里实，这种热最后就传给大肠。
这个肺癌的患者，他是四阳热证医生误治。什么是四阳热证？太阳、阳明、少阳、手阳明大肠，这叫四阳。四阳热证出现怎么办？哪个方子能治这种壮年的肺癌？很简单，柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎这张方子，仲景的立法就治四阳热症，经热腑实症，不是腑满症，那腑满是大承气了。
《伤寒论》107条：太阳病八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡四两 黄芩一两半、半夏四分之一升、龙骨二两、牡蛎二两、大黄二两、茯苓一两半、桂枝一两半、党参一两半
医圣张仲景把柴胡龙骨牡蛎汤，他取小柴胡汤半料减去炙甘草、再加龙骨、牡蛎、大黄、茯苓、桂枝。为什么仲景取半料不用炙甘草，他老人家的用意是什么？后人也不知道。为什么去掉炙甘草？桂枝汤里也有炙甘草，桂枝汤里还去掉白芍，为什么不用白芍？柴胡龙骨牡蛎汤症状是已误下，邪陷胸中，表还不解，长期携带经热，经热腻满胸中，炙甘草甘温，甘温者大补，因为他胸满，满不能补，满要补、胸中更腻更满，所以老祖爷把炙甘草去掉。白芍甘酸，酸能敛邪，胸中有热，所以白芍不能用。若要用白芍，满更满，腻更腻，所以张仲景把白芍去掉，大黄才能发挥它的作用。用柴胡苗疏肝利气，除去胸中腻满，柴胡苗有调发肝气、散发少阳经的外邪，柴胡苗能通能散，所以仲景不用柴胡根。按照伤寒论,仲景常用柴胡苗，为什么张仲景不用柴胡根，根在地下，他不能疏散，不能解表，不能发汗，不能散邪，柴胡苗长在土上，能吸收充足的阳光，地上的药为阳，地下的药为阴，阳就能发散，就能解表发汗，真正的柴胡症出现千万不要用柴胡根。本人认为柴胡根不算药，不知后人哪一位权威设下了这个馊主意，不用柴胡苗、用柴胡根，害了后人，害了后人还不算，我看你是个千古的罪人！柴胡苗能解少阳经的表症，柴胡苗也能发汗，用桂枝解太阳之表，解去少阳、太阳之表，解去二阳之表，正气来复，表解里和，大病一去，哪有不愈之理？如果下午三点以后发烧，那是阳明经的外邪，柴胡龙骨牡蛎汤中可以加上白虎汤，三阳经表一解，大气一转，云开雾散，那就是拨云见日、表里通和，三阳表症一解。这种病人如果长期发烧解不开，除非处方不行。
柴胡龙骨牡蛎上治疗肺癌有什么理由吗?有理由，他是四阳经热症，兼着表症，他这经热只是腑热，还没有形成大承气的腑实证。为什么没有形成大承气？患者年轻身体好，他有抗邪的能力，所以还没有形成腑实，形成了腑实证应该用大承气，这种情况下柴胡龙骨牡蛎汤正好对他的症状。
我们再分析柴胡龙骨牡蛎汤这个方子怎么能对肺癌这个症状，怎么能治四阳热？仲景说，太阳病八九日，下之，什么叫下之，就是太阳病表症没有解，医生误治，该用桂枝汤他没有用，误用了承气汤，这叫八九日下之。
这个人也没有经过大承气下之，为什么选用柴胡龙骨牡蛎汤？仲景的方子，条文写的是新病。因为他是二阳合病携带日久，难道这么多年他没有拉肚子吗，医误下是下之，他自己平常感冒拉肚子也是下之，我们不能死抠条文，不能死对方子，张仲景的方子玄机太大了，有很多我们理解到位。
什么叫胸满烦惊，小柴胡汤的主证是胸胁苦满，这叫胸满烦惊，胸胁苦满和胸满烦惊是不是一回事啊？胸胁苦满是柴胡症，胸满烦惊还是柴胡症，所以张仲景柴胡龙骨牡蛎汤柴胡領头，能解少阳的胸胁、能解胸满烦惊。
柴胡龙骨牡蛎汤还有小便不利，小便不利是不是太阳病，在五苓散也提到过，五苓散里面有桂枝，这是太阳表症携带，所以张仲景还用桂枝解表，用柴胡解胸满烦惊。
患者四阳热久，热气上下不通，热气停留中焦，腑热腑气不得下行，造成胸胁烦惊，仲景用大黄快利三焦，引热归下。大黄称为将军，他有斩关夺门之威。用茯苓能化胸中痰饮和湿气，胸满烦惊必有痰，用茯苓引邪归下。
久病必虚，久病必热，白虎汤医生耽误，热耗津液，耗热伤津伤气，用人参补中益气，补中焦的亏损。腻满烦满胸满必有半夏症，半夏能降逆止呕能除胸满烦惊。用龙骨牡蛎，龙骨牡蛎能收脏腑之气，能定惊安神，又能止汗，表虚自汗仲景用桂枝加龙骨牡蛎汤，龙骨牡蛎是水里之物，龙骨牡蛎能入海底，能把浮热引热下行，镇惊安神，守魂守魄，魂安魄安，脏腑就安，脏腑安正气来复，这叫正气内守，邪不可干。看看张仲景 仲景老祖爷是多么伟大，他对病人是用心良苦，方子有条有绪，一点不乱，不愧为医圣也。
病人家属两天后打电话报喜，服药后大拉不止，据患者说拉了很多很多大便，患者一说大便多，老师高兴万分，说那就对了，热病人必有宿实肠垢，虽说患者大便通畅，但他里面还有宿实肠垢，这个宿实肠垢不是大承气症，是大黄症，所以吃过大黄清热泄火、宿实肠垢都下来了。大便拉过患者报喜说能吃能喝非常地高兴，身上很多症状缓解了，也能吃饭了。大肠一通，正气来复，肠空胃无食，饥饿感马上就来，吃过药让他老婆赶紧烤土豆给他吃，多少天不想吃饭，胃口不好，药吃过一天，患者就想吃东西了，口味就来了，我们还敢想像老祖爷张仲景的玄机吗？
同道的，柴胡龙骨牡蛎汤怎么能治肺癌，这就是六经辩证的奥秘，这就是六经辨证的玄机，学会六经辨，大病小病一样看，学会六经辨癌证当作感冒看。
我们看这个方子能治癌症吗，同道的，我们不要多思多虑，不能把一个病名统治了我们的医生的大脑，不能被一个病名牵住了我们的脑子。癌症怎么形成的，我们看上述医理、方剂、理法方药，我们就明白了。对于癌症这个名词有比较困惑，癌症真的是不治之证么？有诗为证：
气通脏腑顺，汗解一身轻
便解精神爽，阳静阴也平。
这就是蔡长福老师的三阳开泰法。