腹腔镜直肠癌术中保留左结肠动脉的No.253淋巴结清扫（基于神经保护）

前言：

近年来，低位直肠癌治疗的研究热点聚焦在如何做到肿瘤学根治并兼顾功能保全，即延长病人生存期同时又重视病人的生活质量。淋巴结转移是影响直肠癌预后的重要因素之一，No.253 淋巴结被认为是低位直肠癌的主淋巴结，2019年版日本大肠癌研究会（JSCCR）《大肠癌治疗指南》指出，病理学分期为 pT3/T4 的直肠癌建议常规行 No.253淋巴结的清扫；术前影像学检查怀疑No.253淋巴结发生转移者须行 D3 根治术，即清扫肠系膜下动脉（IMA）根部的No.253 淋巴结，以日本为代表的东方学者则更强调低位直肠癌的D3根治术，在技术层面能够达到既彻底清扫No.253淋巴结又同时保留自主神经及或保留左结肠动脉的目标。随着超高清腹腔镜在结直肠外科领域的应用，彻底清扫No.253淋巴结并保护好IMA两侧的腰内脏神经和肠系膜下神经丛已成为可能。