烧烫伤病患的营养支持 一（身材总监烧烫伤弹力衣定制）

Auther:林口长庚纪念医院 / 姜倩玲杨瑞永 身材总监烧烫伤压力衣定制

一 、 目 的 ：

1. 供给足够的营养以改善亢进的新陈代谢速率，保持体重及促进伤口愈合。

2. 早期喂食（ 24-48小时内开始）以保持肠道黏膜完整，减少肠道细菌位移（Bacterial translocation） 造成菌血症。

3. 降低感染机率。

二 、 一 般 原 则 ：

1. 热量需要
热量计算公式有许多种，目前较方便且惯用的公式如下：

1)Curreri公式：

─适用于烧烫伤面积 20-50%的病患

─热量需要=25大卡 X烧烫伤前体重(kg)+ 40大卡X烧烫伤面积的百分比

(2)基础能量代谢率 [BEE(Basal Engergy Expenditure)] x 活动因素

（ Activity factor）X压力因素（ Stress factor）

a.BEE 可由 Harris-Benedict 公式计算：

男性： 66 + (13.7 x 体重 ) + (5 x 身高 ) - (6.8 x 年龄 )

女性： 65.5 + (9.6 x 体重 ) + (1.8 x 身高 ) - (4.7 x 年龄 )

b.活动因素如下表：

a.BEE 可由 Harris-Benedict 公式计算：

男性： 66 + (13.7 x 体重 ) + (5 x 身高 ) - (6.8 x 年龄 )

女性： 65.5 + (9.6 x 体重 ) + (1.8 x 身高 ) - (4.7 x 年龄 )

(3)儿童热量计算：

以Wolfe公式或每日饮食建议摄取量做为营养给予之基本量，再追踪评估营养状况及伤口愈合情形，增减供应量。

b.Wolfe 公式： Basal metabolic rate x 2 c.婴儿（ < 1岁）： 22 + (31 x 体重 ) + (1.7 x 身高 )

1.蛋白质：

依烧烫伤面积的百分比计算，非蛋白质热量对氮的比例如下：

2. *大面积烧烫伤病患合并肾功能或肝功能受损，随时需适度限制蛋白质摄

取，可以每公斤体重1克 的原则，视病患情况及医疗处置再做调整。

3.醣类

占总热量50-60%。静脉给予时不超过7mg/kg/min，以免因过多的醣类会造成高血糖，增加呼吸负担及影响肝功能。

4.脂肪

占非蛋白质热量15-25%，最多不超过30%。尤其在给予静脉营养时，过多的脂肪会使血脂肪廓清率变差，甚至抑制免疫功能及其他负面影响。

5. 维 生 素 及 矿 物 质

(1)RDA： Recommended dietary allowance（每日饮食建议量）

(2)稀量元素：可由输血或一般饮食中获取，除非病患长期使用全静脉营养为唯一营养来源且很少输血，否则不需补充。

(3)铁：在受伤急性期避免补充，尤其是合并有感染时。

本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代；不应在任何医疗紧急情况下使用，也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。

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