感染7亿中国人的幽门螺杆菌，呼气试验就可以确诊，还要做胃镜吗

如果是单纯的检查幽门螺杆菌，做呼气试验就足够了。

幽门螺杆菌是一类致癌物

幽门螺杆菌是唯一可以生活在胃里面的细菌，主要通过口口途径和粪口途径传播，据统计，我国超过50%的患者都感染过幽门螺杆菌，也就是说超过7亿的中国人都被幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是一类致癌物，可导致胃炎，胃溃疡，甚至胃癌。据统计，幽门螺杆菌感染的患者，有1%的患者，最终会发展为胃的恶性肿瘤。及早发现幽门螺杆菌，根治细菌，可以防止癌变。

呼气试验是检查幽门螺杆菌的金标准

幽门螺杆菌生活在胃里面，幽门螺杆菌会分泌尿素酶，尿素酶可以分解尿素，产生二氧化碳。正常情况下，我们的体内是没有尿素酶的，只有感染了幽门螺杆菌，才会存在尿素酶。

这就是呼气试验的原理，做检查的时候，我们服用碳14或13标记的尿素，如果体内有幽门螺杆菌感染，会将尿素分解，产生同位素标记的二氧化碳，只要呼一口气，被可以被检测出来。

呼气试验的准确率极高，超过95%。而且，没有痛苦，无创，快速方便，是检测幽门螺杆菌的首选方案，是金标准，可以用于孕妇，儿童等特殊人员。

但是，呼气试验也有缺陷

呼气试验只能诊断幽门螺杆菌感染，其他的都不行。呼气试验不能了解胃里面的情况，不能了解幽门螺杆菌带来的危害。也就是说，胃里面有没有炎症，有没有溃疡，有没有胃癌等情况，呼气试验是不知道的。想要知道胃里面是什么情况，需要做胃镜检查。

胃镜也可以诊断幽门螺杆菌

胃镜是诊断胃部疾病最好的手段，可以早期发现胃癌，可以诊断胃炎，胃溃疡，胃息肉等胃病，不仅可以诊断胃病，还可以取活检，可以做胃镜下切除病变，可以做治疗。

做胃镜的时候，同样可以检查幽门螺杆菌，可以取一些胃粘膜的组织，做快速的尿素酶检测。但是，取的这块组织，里面不一定有幽门螺杆菌，可以造成假阴性。所以，胃镜检查幽门螺杆菌的准确率比呼气试验要低一些，只有80%左右。

所以，如果是单纯检测幽门螺杆菌，呼气试验完全可以替代胃镜检查。但是，呼气试验不能看见胃里面的情况。如果呼气试验阳性，建议最好做一个胃镜，看看幽门螺杆菌对胃造成了什么伤害！

幽门螺杆菌应该怎么治疗？

100个幽门螺杆菌感染的患者，有1个会发生癌症。为了预防胃癌，如果成年人感染了幽门螺杆菌，都可以考虑根治幽门螺杆菌。

目前均推荐使用口服四联疗法，总共有四种药:2种抗生素+1种质子泵抑制剂+铋剂。这些方案的根除率均可达到80%至 90%，连续服用14天。抗生素有：阿莫西林，克拉霉素，左氧氟沙星，四环素，呋喃唑酮可供选择，选择其中的两种，组合可见下表；

质子泵抑制剂有：艾司奥美拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，艾普拉唑，以上几种任选其一；铋剂为枸橼酸铋钾或者果胶秘，选择其中一种即可。

举个例子，常用的四联疗法：阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾，或者阿莫西林+左氧氟沙星+奥美拉唑+果胶铋。

大家千万不要自己去买药，应该找正规的医生开药，医生会根据你的病情，当地的药敏情况，你有没有药物过敏史等情况，选择最合适的方案。