《神经文献荟萃》：从头再来
在一秒钟内看到本质的人，和花半辈子也看不清一件事本质的人，自然是不一样的命运。
20年神经科临床经验告诉我，即便是你对一个疾病的定性和定位都是准确的，你依旧不知道这是什么病？
问题的答案是：在你的疾病认知范畴内，没有这个疾病的名字，以及对于常见疾病的少见或者罕见表现认知不足。
解决问题的办法之一就是：多读书和病例报道的文章，把临床认知范围扩大，就如同背单词一样，把词汇量由2000扩充到20，000，这个时候，你再回头看原来那些所谓的疑难病例，就会明白是怎么一回事，以后遇到类似的病例，在一秒钟内就会看到本质，我们称之为秒杀，但，“秒杀”背后，是不为人知的艰辛而又漫长的学习历程。
阳光底下没有新鲜事，扩充你的临床认知范畴，提高你的临床水平。
在学习的道路上坚毅前行
（序言）
临床医学的学习积累是多么漫长的过程，是一条永远走不完的路。
19年前，我做住院总医师时有一个习惯:把会诊过的患者名字和科室用本子记录下来，5天后再去看看。有的患者会按照我的意见处理；有的患者会再请神经科其他医生会诊；有的患者则因种种原因，主管医生没有采纳会诊意见，病程记录也没有会诊的内容……但我都会看看病程记录，了解治疗效果，验证当初的会诊意见，这个习惯帮助我丰富了临床经验。
做临床医生，经常遇到后怕的事，即使现在有近20年的临床经验，依然如此。
周一门诊下班后，急诊就打电话来，说我今天开的患者CT单报告是脑出血，我一天70-80个号，真的记不住，到底是哪个患者开了CT？哪个患者要求做MRI？（想想，能否删掉想想儿子？）如果这个患者，当时没有做头部CT扫描检查，看完门诊回家后脑出血加重，甚至危及生命，作为首诊医生，我必然难脱其责，后怕之余，更提醒自己勤学精修、谨小慎微。
我在群中曾经谈到诊断了一例罕见病：庞贝病，其实当初也是犹豫过的，因为患者年龄偏大，既往病史不典型，最后综合考虑，还是给ICU写了会诊意见，要求查这个致病基因。
医生一行字，患者几千元，老百姓赚点钱不容易，做医生既要有仁爱慈悲之心，还要有不枉不纵之术，方能不负性命相托。
没有一个医生可以诊断所有疾病，更不要说是治疗疾病了，很多患者医治好了，是多种因素共同作用的结果，看到科室墙壁上面有很多锦旗，基本上都是感谢主管医生和护士，其实，检验，病理，放射和输送中心等其他科室，在背后也做了大量辛苦工作，大部分患者是不知道的。
每每看到一些博士或者博士后，在读期间就已经在Nature、Science或Cell上面发表了文章，而且有的人还发表了不止一篇，我就会感到年轻时不够勤奋努力。现在既然选择了临床这条路，就难以兼顾科研，争取在Nature、Science或Cell发表文章了，能在Neurology上多发一些临床病例分享，也对自己临床工作的一个肯定。
我现在不断更新个人微信公众号，为《周六绿茶》和《周日红茶》栏目写述评，主要介绍神经科最新文献、临床病例分析、神经影像解读、神经系统以及相关疾病的诊断和治疗。不知不觉间，周末系列文章已积累了70多篇，现将其整理成《神经文献荟萃》，既是一个阶段小结，也希望能与同仁交流学习、共同提高。
据媒体报道，广东省人均寿命为76.49岁，其中珠海82.5岁，广州市81.34岁，以此来看，我们大家基本上都属于年轻人。
有一篇微信公众号文章，题目是：当你老了，一生最后悔什么？
后悔排在第一位的是：92%的人，后悔年轻时候不够努力。
岁月如同流水一般，一去不复，趁着我们现在还年轻，有时间，精力和体力，专心致志的学好本专业知识，精益求精的做好每一件事情，对得起自己，对得起人生岁月，把自己能够升华到哪一个阶段，就升华到哪一个阶段。
后悔排在第二位的是：73%的人，后悔年轻时选错了职业。
医生这个职业，实实在在的是一个活到老学到老的职业，是一个成才之路艰苦而漫长的职业。
就神经科而言，有太多的疑难杂症自己得不出诊断结论，有太多的研究进展自己一无所知，有太多的专业细节自己未曾关注。
但是，既然选择了这门职业，那就不言后悔，在这条医学学习的道路上坚毅前行，尽管学无止境，路无尽头，但是每一步都算数！
长路漫漫，不忘初心，砥砺前行，唯志向与远方不可辜负；
蒹葭苍苍，天道酬勤，志存高远，只芳华和未来值得期待；
坚信积累的力量，让时间给出最后的答案！
2020年03月03日
目 录
周六绿茶：愿你们平安
周日红茶：风闻有你
神经影征-动物篇
脑卒中相关综合征
脊髓疾病
房颤相关脑卒中
前庭性偏头痛
难治性重症肌无力
可能“治愈”的神经遗传病
5-羟色胺综合征
恶性综合征
惊厥性癫痫持续状态
非惊厥性癫痫持续状态
神经系统副肿瘤综合征
肝脏疾病诱发的神经系统疾病
海洛因所致神经系统损害
急性播散性脑脊髓炎
脑结核瘤
神经疾病的怪症状
不宁腿综合征
嗜酸性粒细胞增多症和脑卒中
药物相关性脑病
连枷臂/腿综合征
瘤样炎性脱髓鞘病
急性血卟啉病
自身免疫性脑炎
中枢神经系统布鲁氏杆菌病
脑静脉窦血栓形成
脑腱黄瘤病
脑卒中的少见首发症状
肾上腺脑白质营养不良
肾上腺脊髓周围神经病
硬脑膜动静脉瘘
硬脊膜动静脉瘘
围手术期卒中处理
Susac综合征
MOG抗体疾病
神经梅毒
凸面蛛网膜下腔出血
烟雾病
危重病性神经病与肌病
卵圆孔未闭相关神经疾病
内囊预警综合征
神经结节病
无症状脑梗死
颅内曲霉菌感染
IgG4相关性疾病
桥本氏脑病
原发性中枢神经系统血管炎
脑淀粉样血管病相关炎症
神经白塞氏病
进行性多灶性白质脑病
原发性中枢神经系统淋巴瘤
吉兰-巴雷综合征
主动脉夹层引起的脑梗死
MELAS综合征
隐球菌性脑膜炎
颈动脉夹层
椎动脉夹层
克雅氏病
梅-罗综合征
包涵体肌炎
POEMS综合征
肯尼迪病
韦尼克脑病
可逆性脑血管收缩综合征
可逆性后部白质脑病综合征
单核细胞增生性李斯特菌感染
中毒性白质脑病
颈动脉蹼与缺血性脑卒中
Trousseau综合征
舞蹈病-棘红细胞增多症
医护工作者的22条军规