外周神经系统疾病对SLE患者生活质量的影响

编译：邓晓莉（北医三院风湿免疫科）

加拿大研究人员John G. Hanly等人对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者不同类型外周神经系统(peripheral nervous system, PNS)疾病的发生率、临床特征、相关性和预后展开研究。研究人员每年对SLE患者进行19次神经（neuropsychiatric, NP)精神事件评估，包括7种类型的神经精神疾病，研究SLE活动性、器官损伤、自身抗体以及患者和医生对结果的评估。

在1827名SLE患者中，88.8%为女性，48.8%为白人。平均年龄为35.1±13.3岁，发病时间为5.6±4.2个月，随访时间为7.6±4.6年。在1827名SLE患者中，有139名(7.6%)发生了161起PNS事件。主要事件为外周神经病变(161例中的66例，41.0%)、单神经病(161例中的44例，27.3%)和颅神经病变(161例中的39例，24.2%)，并且大多数是由SLE引起的。

△ 医生确定周围神经病变、单神经病变和颅神经病变(149例)归因于SLE或非SLE

多变量Cox回归显示，有神经病变病史、年龄较大且诊断为SLE、2000年SLE疾病活动性指数得分较高的患者，以及与其他神经病变相比，周围神经病变患者的治愈时间较长。与无NP事件相比，神经病变与生活质量评价量表36 (SF 36)的身体和精神得分显著降低。根据医生的评估，大多数神经病变随着时间的推移而消失或改善，这与外周神经病变和单神经病变的SF 36汇总评分的改善有关。

研究显示，外周神经系统疾病神经精神性狼疮的重要组成部分，对健康相关的生活质量有显著的负面影响，但大多数神经病变随着时间的推移而消失或改善。

本研究是系统性红斑狼疮诊断后第一个10年的大型国际初始队列PNS疾病研究。PNS事件的总发生率为7.6%，不同类型的PNS事件中，周围神经病变(41.0% PNS事件)、单神经病(27.3% PNS事件)和颅神经病变(24.2% PNS事件)出现频率高。与PNS改善缓慢相关的因素有包括 SLE诊断时年龄大、神经病变开始时病程长、神经系统外SLE活跃、PNS复发。

Arthritis & Rheumatology  2020;72:67–77