一周荟萃|中国团队证实：针灸对偏头痛有长期预防作用；丹麦研究力证乳腺钼靶筛查未达预期效果；35个工业化国家未来预期寿命预测
偏头痛
中国团队证实：针灸对偏头痛有长期预防作用
成都中医药大学针灸推拿学院的梁繁荣教授带领的团队今年早些时候在《美国医学会杂志·内科学》上发表了他们的研究结果：针灸能显著降低无先兆偏头痛发作的频率和严重程度。他们比较了真针灸（true acupuncture，TA）和2个对照组——假针灸（sham acupuncture，SA）、不干预组，发现真针灸所带来的临床益处在试验的24周内一直持续存在。
研究纳入了249名无先兆偏头痛患者。参试者以1:1:1的比例被随机分配到TA、SA或不干预组。如果患者疼痛难以忍耐，则可服用布洛芬。
在偏头痛发作频率上，三组在基线时相当，但到了第16周时，TA组的偏头痛发作频率显著降低：TA组每月偏头痛发作减少了3.2次，SA组减少了2.1次，对照组减少了1.4次。在第20周～24周时也观察到了相似的偏头痛发作频率的改善。TA组相较于SA组和对照组，在其他方面也表现出了明显改善，比如每次偏头痛发作的持续时间、疼痛的严重程度。此外，TA组和SA组患者对布洛芬的应用都比对照组少。
JAMA Internal Medicine 2017;177:508-515
乳腺癌
丹麦研究力证乳腺钼靶筛查未达预期效果
有效的乳腺癌筛查应该是可以检出早期肿瘤、预防晚期疾病发生的。然而，丹麦研究人员开展的一项时间跨度长达30年的研究表明，乳腺钼靶筛查的施行并没有使晚期乳腺癌的发生率下降，而且，1/4～1/3经钼靶筛查检出的乳腺肿瘤属于过度诊断。
研究人员比较了1980年～2010年间实施/未实施乳腺癌筛查项目地区的女性乳腺癌发生率及所检出肿瘤的大小——长径＞2cm的定为晚期、≤2cm的定义为非晚期。
研究发现，与筛查项目实施前相比，筛查开始后≤2cm的肿瘤明显增多，增加了49%，而且查出的很多是导管原位癌（DCIS）。然而，尽管非晚期肿瘤和DCIS的检出率有了显著提高，但筛查项目的实施并没有使晚期肿瘤的发生率得以降低，反而引起了过度诊断。
Annals of Internal Medicine
2017;166:313-323
寿命
35个工业化国家未来预期寿命预测
伦敦帝国理工学院的Kontis等人开展了一项旨在预测国家年龄特异性死亡率和预期寿命的研究。
所有35个国家预期寿命增加（女性至少65%的概率，男性85%）。在2030年，韩国女性出生时预期寿命有90%的概率超过86.7岁，有57%的概率超过90岁。排在韩国女性预期寿命之后的是法国、西班牙和日本。
到2030年，有超过50%的可能性，韩国的国家女性寿命将会打破90岁的屏障（在21世纪初时，一些人曾认为很难达到这一水平）。研究显示，寿命继续延长，对于健康医疗和社会服务及养老金的仔细规划的需求持续增加。
Lancet 2017;389:1323-1335
大疱性类天疱疮
多西环素 vs 泼尼松初治大疱性类天疱疮
英国诺丁汉大学的Williams等人开展了一项实用、多中心、平行组、随机对照的临床试验。受试者为成年大疱性类天疱疮患者，被随机分配到多西环素组（200mg/日）或者泼尼松组（0.5mg/kg/日）。非劣效性主要有效性终点是在第6周时具有三个或更少水疱的受试者的百分比。研究者假设多西环素的有效性比泼尼松少25%（可接受的非劣效性界值为37%）。主要安全性终点是52周前重度、威胁生命或者致命的（3级～5级）治疗相关的不良事件。
多西环素组74%的患者实现主要有效性终点，泼尼松组为91%。多西环素组18%的患者出现主要安全性终点，泼尼松组为36%。
在对水疱短期控制方面，多西环素非劣于泼尼松，而且在长期研究中，多西环素显示了更好的安全性。
Lancet 2017;389:1630-1638
干眼症
FDA批准Xiidra治疗成人干眼症
FDA已批准了Xiidra（lifitegrast）5%滴眼液：一种淋巴细胞功能相关抗原1（LFA-1）拮抗剂，用于治疗干眼症的体征和症状。Lifitegrast是第一个在美国获批的LFA-1拮抗剂。LFA-1是一种白细胞表面表达的、可结合细胞内黏附分子1（ICAM-1）的蛋白质，其可能在干眼症患者的角膜和结膜组织中过表达。
四项12周、多中心、随机、双盲、溶媒对照研究共纳入2133例成年患者，旨在评估Xiidra对干眼症治疗的安全性和疗效。在研究期间不允许使用其他眼科药物，包括人工泪液。结果显示，每日两次Xiidra至少中等程度地有效治疗干眼症的体征和症状。使用Xiidra后最常见的不良反应（发生率5%～25%）为刺激性、味觉障碍和视力下降。结果表明，每日两次Xiidra治疗可至少适度改善干眼症，并且是安全的。
JAMA 2017;317:1473-1474
医学与社会
坦桑尼亚：对宗教领袖的教育提高男性包皮环切率
美国威尔康乃尔医学院的Downs等人报道，在坦桑尼亚，对宗教领袖教育“男性自愿环切包皮可预防艾滋病”，可增加接受该手术男性的数量。
在2014年6月至2015年12月期间，研究人员在坦桑尼亚西北部16个村庄开展了一项基于社区的集群随机试验。在此期间，坦桑尼亚卫生部正在这片区域开展一项包括宣传活动、免费包皮环切术和对男孩、成年男子进行艾滋病咨询在内的运动。所有村庄随机接受该运动（对照）或额外教育基督教教会领袖（干预）。在8个对照村庄中，29.5%的男性和男孩接受包皮环切，另外8个干预村庄，52.8%接受包皮环切。在受干预的村庄中，三分之一接受包皮环切的人指出，与教会领袖的讨论影响了他们的决定。这种方法可以在其他撒哈拉沙漠以南非洲国家使用，以减少艾滋病传播。
Lancet 2017;389:1124-1132
流行病学跟踪工具赢得开放科学奖
近期，一种跟踪病毒性流行的工具从45个国家提交的近100个项目中脱颖而出，赢得第二届年度开放科学奖。研究人员将获得23万美元的奖励，用于进一步开发其在线平台的原型（nextstrain.org）。
该平台旨在帮助世界各地的研究人员在新暴发出现的时候汇总和快速分析病毒基因组序列，可能允许开展实时流行病学追踪与溯源。该网站将免费向病毒专家、流行病学家和公共卫生官员提供系统发育树的交互式可视化（揭示病原体的进化和传播）。美国国家卫生研究院（NIH）的一位数据科学的临时副主任Patricia Flatley Brennan认为，这项比赛为开放科学资助提供一个新方向，从疾病特异性工作发展到疾病无关的项目，意味着该平台可应用于多个疾病领域，甚至解决其他科学问题。除此之外，其他入围项目包括一个汇总和分享世界各地空气质量数据的工具和一个注释并分析MRI数据的可视化平台。
JAMA 2017;317;1614