抗 Sm 抗体和抗 U1RNP 抗体,你了解多少?

1966 年,对小牛胸腺提取物作为抗原底物,采用双向免疫扩散技术从系统性红斑狼疮患者的血清里检测出抗 Sm 抗体

1971 年,报道了抗可溶性核糖核蛋白(曾称 nRNP,现称为 U1RNP)抗体,也叫抗 Mo 抗体

后续发现,双向免疫扩散技术法检测抗 Sm 抗体时,抗 U1RNP 抗体沉淀线跟抗 Sm 抗体的沉淀线会出现部分融合。这提示两者存在共同的抗原成分。

现在认为抗 Sm 抗体和抗 U1RNP 抗体对应的自身抗原共存于同一个独特的细胞结构中,即核内小分子核糖核蛋白颗粒 (small nuclear ribonucleoprotein particle, snRNP)。

一,相关抗原

Sm 抗原是一类非组蛋白的核蛋白,是 SLE 中首个报道的核蛋白自身抗原。Sm 蛋白为一系列的蛋白,命名为 SmB、SmD1、SmD2、SmD3、SmE、SmF 及 SmG。

抗 Sm 抗体可结合这些蛋白中的 1 种或多种。Sm 蛋白构成一个七聚体环,该环与富含尿苷的细胞核小 RNA(即 U1、U2、U4 及 U5) 形成复合物。这个复合物对 snRNP 进入细胞核内至关重要。

抗 U1RNP 抗体对应的抗原蛋白有 3 个。U1snRNP 复合体中特异性地存在 3 种蛋白 (70-kD 蛋白、A 蛋白、C 蛋白),抗 U1RNP 抗体可与其中的 1 种或多种发生反应。

二,抗体检测里的问题和困惑

「如何定义和区分抗 Sm 抗体与抗 U1RNP 抗体」?

在使用双向免疫扩散法检测抗体时,这两者有一定区分度。虽然两者的沉淀线有融合。

但今天我们更多用酶联免疫吸附法(ELISA)、蛋白印迹法(Western Blot,WB)。过去使用小牛胸腺提取物,但今天的抗原底物取自人类细胞系(HeLa),甚至采用重组蛋白、纯化的合成肽。

当我们选择 B′/B 蛋白作为底物时,用 ELISA 法或 WB 技术检测抗体,就会发现抗 Sm 抗体、抗 U1RNP 抗体都会与之发生反应。

研究还发现:几乎所有抗 Sm 抗体阳性病人的血清都可以测出抗 U1RNP 抗体;而单独的抗 Sm 抗体阳性很少见。因此,如有抗 Sm 抗体阳性,而抗 U1RNP 抗体阴性,则该检测结果不可靠。

但是抗 U1RNP 抗体阳性却常常有抗 Sm 抗体阴性。研究发现,抗 U1RNP 抗体阳性人群里,约 25%~40% 有抗 Sm 抗体阳性;也就是大部分人是抗 Sm 抗体阴性。

另外,由于抗体检测没有标准化。这就发生了另一个问题:测同一个抗体时,你检测底物到底包括哪些抗原?

比如,一些市售试剂盒仅采用 U1RNP 70-kD 蛋白作为测定抗 U1RNP 抗体的靶抗原;而另外   一些公司的试剂盒则包含了全部 3 种 U1RNP 自身抗原 (70-kD 蛋白、A 蛋白及 C 蛋白)。对于抗 U1RNP 抗体仅能与 A 蛋白发生反应的患者,若只检测抗 70-kD 蛋白的抗体,就会产生假阴性结果。

临床免疫实验室应了解自己采购的试剂的抗原构成。从而了解抗 Sm 抗体、抗 U1RNP 抗体检测的适用性和局限性。

三,临床价值

抗 Sm 抗体和抗 U1RNP 抗体往往共存。但同时有抗 Sm 抗体和抗 U1RNP 抗体者往往为系统性红斑狼疮。而单独的抗 U1RNP 抗体在很多系统性风湿病病人身上可以看到。

通常认为抗 Sm 抗体阳性是 SLE 特异性抗体。但临床上也的确可以发现该抗体阳性的非 SLE 病人。但必须指出,这类病人的追踪随访后,可能相当部分会演变为 SLE 病人。但具体比率尚不清楚。

不建议普通人做抗 Sm 抗体检测。只有临床疑似系统性风湿病的患者才考虑。因为,健康者的抗体阳性的预测性很差。

高滴度的抗 U1RNP 抗体被认为跟混合性结缔组织病 (mixed connective tissue disease, MCTD) 有关。但很多其他风湿病人也有该抗体阳性。比如 SLE 病人。

MCTD 是一个很好的观察系统性风湿病的窗口。该主题将另行讨论。

(0)

相关推荐

  • 实验诊断-临床常用免疫学检测:自身免疫检测

    自身免疫检测 自身抗体检测 一.类风湿因子的检测 Ø  靶抗原是变性IgG Ø  见于约70%的RA病人 Ø  其他结缔组织病可见阳性 Ø  一部分感染性疾病也可检出 二.抗核抗体检测 (一)抗核抗体 ...

  • 抗ENA抗体

    [标本采集] 采血3ml,不抗凝. [正常值范围] 阴性(对流电泳和荧光法) [临床意义] 抗SM抗体对SL有高度特异性,急性期病人75%为阳性,一般SLE病人阳性率为30-40%,但抗SM抗体阳性者 ...

  • 是什么导致了新冠病毒抗体检测假阳性

    系统性红斑狼疮导致血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体假阳性1例分析 夏成静,张润玲,刘小君,吴素芳,郭燕妳,蔡小明,瞿琴英,朱小荣 中国科学院大学深圳医院(光明)检验科 新型冠状病毒肺炎已经成为人类疾 ...

  • 关于风湿性疾病相关自身抗体,这些你了解吗?

    自身抗体测定在自身免疫病的诊断.鉴别诊断及病情评估中具有重要作用.以下为<自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见>中风湿性疾病的相关自身抗体部分. 一 风湿性疾病相关自身抗体 风湿性疾病相 ...

  • COBRA双抗:肿瘤微环境条件激活抗体又添一员

    2021年3月9日日本武田制药宣布总额5.25亿美金收购Maverick Therapeutics公司,获得COBRA条件激活T细胞衔接器双抗技术.目前TAK-186(之前Maverick Thera ...

  • 联合立体定向放疗时,两类免疫药物(抗CTLA4抗体与抗PD-1抗体)哪款疗效更好?

    免疫检查点抑制剂已经成为治疗复发性或转移性癌症的一种选择.目前应用最广泛的药物是抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)和抗程序化死亡-1(PD-1)抗体. 放射治疗(RT),特别是立体定向放射治 ...

  • 镇咳、平喘、祛痰,镇痛,抗炎,抗菌抗病毒和抗过敏作用

    三拗片是三拗汤的中成药,源于张仲景,后被<太平惠民和剂局方>卷二收录.由麻黄,杏仁,甘草组成,可以宣肺解表,具有镇咳.平喘.祛痰,镇痛,抗炎,抗菌抗病毒和抗过敏作用.这个药在药房比较容易买 ...

  • 什么是抗指纹技术?抗指纹技术的应用

    什么是抗指纹技术? 过去,深色抗倍特板由于易受指纹,标记和划痕的影响,只能用于装饰性的免提应用.深色漆面抗倍特板产品特别容易留下痕迹,其表面保留难看的痕迹,甚至从远处也可见划痕. 随着时间的流逝,这种 ...

  • 普洱茶抗疲劳功效研究|抗疲劳|普洱茶|普洱熟茶

    普洱茶抗疲劳功效 一.什么是疲劳 随着社会的飞速发展与进步.亚健康也越来越受到更多的人关注.亚健康虽有众多的临床表现,但最主要最常见的症状是疲劳.疲劳(fatigue)是机体在一定定杀件下,由于长时间 ...

  • Stroke:SAH后应该抗凝而不是抗血小板?

    蛛网膜下腔出血(SAH)是一种高死亡率和高患病率的脑卒中,死亡率高达30%,并且50%的幸存者遗留长期认知功能障碍.SAH可引起颅内压升高.脑血流量减少和脑血流量自动调节功能受损等病理性改变,这些事件 ...

  • 辅酶Q10: 不单是他汀救赎,抗炎症脂性抗氧化物

    辅酶Q10(Coenzyme Q10或CoQ10),是一种广泛存在于生物体内的脂溶性醌类化合物.CoQ10 在人体可以合成,通过酪氨酸或苯丙氨酸和甲羟戊酸能合成CoQ10.CoQ10 存在三种不同的氧 ...

  • 22岁女生怎么开始初期抗老?完整抗衰攻略来了!

    这些纤维组织母细胞能够有力地牵拉着胶原蛋白,形成胶原纤维,这样就构成了一个立体紧密,像弹簧一样的胶原蛋白网络,支撑着你的皮肤,所以你的皮肤有弹性.在衰老的皮肤中,胶原蛋白减少,同时纤维组织母细胞和胶原 ...

  • 202 003抗体——这么厉害的抗体你们居然不知道

    202 003,这里并不是单纯的阿拉伯数字,也不是记数系统,数字是一种用来表示数的书写符号,计数也可以是任何环境下的一种特指,而202 003在这里所表达的意思,是生物科研抗体都非常为之耳熟能详的抗体 ...