什么是“改善病情抗风湿药”？

河南安阳市人民医院·风湿免疫科·赵保明医生

西安交通大学医学院第一附属医院·风湿科·张进安医生

改善病情抗风湿药(DMARDs)也称慢作用抗风湿药(SAARDs)。此类药物能抑制患者组织和关节的进行性损伤，延缓或阻止病情发展，逐渐改善患者的症状和体征，4~6个月治疗疗效稳定，患者红细胞沉降率、类风湿因子等指标能更有效地恢复正常。此类药包括羟氯喹、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、雷公藤等。

一般认为类风湿关节炎诊断明确后都应使用DMARDs，药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。

如何评价类风湿关节炎药物的治疗效果？

河北省人民医院·风湿科·陶杰梅医生

评判类风湿关节炎药物疗效的指标是美国风湿病学会(ACR)规定的类风湿关节炎改善指标ACR20、 50、 70，即规定一些观察指标，若患者达到20%、 50%或70%的缓解即达到ACR20、 50或70缓解。

这些指标包括:关节压痛数、关节肿胀数及下列5项中至少3项:患者对疼痛的评分、患者对疾病全面的评估、医生对患者的全面评估、患者躯体活动评分（HAQ指数）、急性期反应物(如红细胞沉降率或C反应蛋白)。

举例说明:若患者有20%的压痛关节缓解、20%的肿胀关节缓解及下列5项中至少3项:患者对疼痛的评分、患者对疾病全面的评估、医生对患者的全面评估、对患者躯体活动的评价、急性期反应物(如红细胞沉降率或C反应蛋白)有20%的指标缓解，即可说明患者达到ACR20。同理类推ACR50及ACR70。