[肩部影像] “肱二头肌腱病”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●由于肌腱反复性微损伤导致二头肌长头（LHB)的退变
症状和体征
●逐渐起病的肩关节前方边界不清的钝痛
●疼痛常放射至上臂
●阳性征：
■ Speed实验
■ Yergason实验
■ O’Brien实验
●可出现捻发音
●过度活动、牵拉和（或）抬举可导致疼痛加剧
●肩关节受累患者不能入睡
流行病学
●发生率：男性=女性
●参加投掷和活动过度的年轻运动员常发病
●40～50岁老年患者最常见
●肩峰下撞击患者常出现
●外伤后更常见，包括反复性压力损伤
影像学检查
●影像检查主要用于排除相关的肌腱袖病变
●MRI或超声可用于评价二头肌长头肌腱
●X线片对于单纯二头肌腱病变价值有限
影像学表现
●直接征象：
■肌腱增厚
■T1加权、T2加权信号增高
■超声显示肌腱呈低回声
■肌腱分裂可出现部分性撕裂
●继发性征象：
■二头肌间沟内肌腱鞘局限性积液
■二头肌间沟内异常增生刺激肌腱
■相关的肌腱袖撕裂
其他检查
●实验室检查以除外炎症性关节炎
●关节抽吸以除外结晶性关节病
●怀疑诊断时，关节抽吸以除外感染
鉴別诊断
●钙化性腱鞘炎
●肌腱袖部分增厚伴撕裂
●肌腱袖完全性撕裂
●囊肿累及肌腱袖其中一肌腱
●盂唇上方由前向后撕裂（SLAP)病变
●肩关节盂唇撕裂
治疗
●保守治疗包括局部加热、降温、单纯镇痛，非甾体类抗炎药对许多病例能有效改善症状
●物理治疗对于一些患者有益，包括轻微牵拉、关节活动度锻炼、深度热疗
●保守治疗无效或疼痛导致日常活动受限时，局部注射麻醉剂或甾体类药物可改善症状
●持续性疼痛或进展性功能障碍需要手术治疗
赞 (0)