二尖瓣，三尖瓣轻度返流是什么意思？该怎么办？
在临床上，“二尖瓣、三尖瓣轻度反流”这一描述，多见于心脏彩超的检查报告。很多朋友第一时间拿到这一结果时，会觉得心里一沉，这是不是代表我的心脏除了啥问题呢？带着这种忐忑的心情，拿着结果去看了医生，结果，很多时候心内科的医生看了一眼，却说：“检查结果还好，没啥大问题......”
上面的这一幕，在心内科门诊经常会发生，要想弄清楚“二尖瓣、三尖瓣轻度反流”到底是什么意思，我们就要先从“二尖瓣”、“三尖瓣”和“反流”这几个概念入手。
“二尖瓣”、“三尖瓣”---心房通向心室的“两扇门”
我们的心脏，从解剖结构上看，由“两房”和“两室”这四个“小房间”所组成，它们分别是：右心房、右心室、左心房和左心室。
从功能上来看，全身的静脉血最终都会汇集到右心房，然后通过右心房进入右心室中，右心室负责将这些静脉血泵入肺循环里面，使其在肺中“氧合”成为动脉血；而动脉血会由肺循环汇集到左心房，再从左心房进入左心室，最后，由左心室把这些动脉血泵向全身的组织和器官，实现供氧。
为了保证上述的血液流动是“单向”的，在心室收缩的时候，血液能够高效地全部都进入肺循环或体循环，心房与心室之间被设置了两道“门”，这两道“门”就是三尖瓣和二尖瓣：
- 右心房与右心室之间的“门”，叫做三尖瓣，负责在右心房收缩时，将右心房与右心室联通，让血液进入右心室；而在右心室收缩的时候，关闭右心室与右心房的通道，保证血液尽量多的进入肺循环；
- 而左心房与左心室之间的“门”，叫做二尖瓣，负责在左心房收缩时，将左心房与左心室联通，让血液进入左心室；而在左心室收缩的时候，关闭左心室与左心房的通道，保证血液尽量多的进入体循环。
“反流”---心脏内出现了血液“向错误的方向流动”
上面我们已经说到过了，心房通向心室的血流，无论是左心还是右心，正常情况下都应该是“单向”的。也就是说，正常的心脏结构，应该保证血液是从心房流向心室里，而不会从心室流向心房的。负责实现这一功能的，最重要的结构，正是三尖瓣和二尖瓣。
但是，当心脏出现异常或发生疾病时，心脏的结构、瓣膜的功能等可能出现障碍，从而出现心脏内血液“向相反的方向流动”，这种现象就被称为“反流”：
- 三尖瓣反流，就是右心室在收缩时，通过心脏彩超看到右心房里出现了“反向血流束”；
- 二尖瓣反流，则是左心室在收缩时，通过心脏彩超看到左心房里出现了“反向血流束”。
在心脏彩超上，可以定量评估反流血流束的“大小”，根据其严重程度可以大致分为轻度、中度和重度反流。
哪些病因，导致“反流”
从原理上来看，当心脏腔室的结构、瓣膜本身的结构和瓣膜的功能受到影响时，就可能会出现“门不能完全关好”的情况，比较多见的一些原因有：
- 二尖瓣或三尖瓣的退行性变化，可以导致反流出现，这是轻度反流的常见原因，在中老年朋友的身上是比较多见的；
- 当长期高血压或其他各种病因导致心脏变大时，原本二尖瓣或三尖瓣可能就不足以将心房与心室之间的“门”给完全“关住”了；
- 二尖瓣或三尖瓣因为先天性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜疾病或风湿性心脏病等因素出现瓣膜结构受损时，会出现反流现象；
- 二尖瓣或三尖瓣由于心肌缺血、心肌梗死等原因，可能会出现关闭功能的异常，也会出现反流现象。
发现二尖瓣或三尖瓣轻度反流，应该怎么办？
二尖瓣或三尖瓣的轻度反流，在临床上还是比较常见的，大多数情况下，如果没有明显的症状或不适，心脏彩超或其他心脏检查也未发现其他的明显心脏异常，那么，医生一般不会有特别的治疗建议，更多的还是定期复查心脏彩超进行监测。
如果除了二尖瓣或三尖瓣轻度反流以外，心脏检查还发现存在其他的原发性心脏问题，比如，高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死等，则主要针对这些问题进行治疗。二尖瓣或三尖瓣的轻度反流一般并没有什么特别有针对性的药物，也没有必要进行手术纠正。
总结一下，二尖瓣或三尖瓣的轻度反流，往往提示在心室收缩的时候，存在少量的、通向心房的“反向血流”，导致这种反流的原因是需要分析的，大部分情况下，如果没有其他心脏疾病的征象，则中老年人的退行性改变是常见原因，定期监测即可。
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