哪些患者可以去急诊就诊?
急诊有一定范围,不然的话,急需抢救的、急症的、不急的患者都去挂急诊号,那么,就会引起急诊科内的工作混乱,影响对真正急症患者的抢救和诊治。
1. 患者发热体温在38.5℃以上,尤其是幼儿和老人,应尽快就诊。
2. 凡患者有意识不清、昏厥、昏迷、抽搐或梅尼埃病(内耳眩晕症)发作。急性肢体瘫痪、血压高达24.0/14.7kPa(180/110mmHg)以上者。
3. 患者有急性心力衰竭(如有静息时感到气急、心悸、左胸疼痛等)或者心律失常(如有明显心脏跳动频率过快、过慢或有严重节律紊乱、不规则等)。
4.各类胸痛病人, 心前区突然疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓、疼痛反复发作,并涉及肩部。
5. 患者有严重哮喘、呼吸困难、窒息、颜面青紫,及咽喉部、食管、气管或支气管有异物者。
6. 急性食物中毒,严重的呕吐、腹泻者。
7. 各种急性中毒者(包括服药、服毒自杀、一氧化碳中毒等)。
8. 急性腹痛,腹肌紧张,腹痛拒按等。
9. 急性尿闭、尿潴留等。
10. 严重泌尿道感染(如有尿痛、尿急、尿频,伴发热等)。
11. 大出血:包括呕血、咯血、便血、尿血、外伤、自伤自杀、阴道流血、五官出血和腹腔内出血等。
12. 急性损伤、交通事故以及各种创伤导致急性软组织损伤、骨折、脱臼及外伤(24 小时内未作处理的患者)、冻伤、灼伤,或毒蛇咬伤、犬咬伤等。
13. 意外伤害,如电击、触电、坠落伤、溺水、烧伤、塌方挤压伤、工业外伤、地震伤等。
14. 各种急性炎症及急性感染,如痈、丹毒、乳腺炎、中耳炎等,伴发热。
15. 急性青光眼、急性视力障碍、电光性眼炎、眼部异物等。
16. 突然出现皮疹,皮肤瘙痒伴胸闷气急、腹痛、腹泻者。
17. 急产、难产、流产、子痫等。
18. 各种慢性病急性发作或病情突然恶化者。
19.各类休克以及经医生认为需按急症处理的患者。
Ⅰ级为急危患者,需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预。
Ⅱ级为急重患者,往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化,如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭,或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
Ⅲ级为急症患者,需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁,如短时间内不进行干预,病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性,此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局,或症状加重及持续时间延长;非急症患者具有慢性或非常轻微的症状,即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
☑ 级别描述:存在潜在的严重性,如患者一定时间内没有给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局;以及症状将会加重或持续时间延长
☑ 客观评估指标:生命体征平稳
☑ 人工评定指标:吸入异物,无呼吸困难;吞咽困难,无呼吸困难;呕吐或腹泻,无脱水;中等程度疼痛,有一些危险特征;无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤;非特异性轻度腹痛;轻微出血;轻微头部损伤,无意识丧失;小的肢体创伤,生命体征正常,轻中度疼痛;关节热胀,轻度肿痛;精神行为异常,但对自身或他人无直接威胁
☑ 响应程序:顺序就诊,60 min 内得到接诊;若候诊时间大于60min,需再次评估
☑ 标识颜色:绿色
☑ 级别描述:慢性或非常轻微的症状,即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响
☑ 客观评估指标:生命体征平稳
☑ 人工评定指标:病情稳定,症状轻微;低危病史且目前无症状或症状轻微;无危险特征的微疼痛;微小伤口-不需要缝合的小的擦伤、裂伤;熟悉的有慢性症状患者;轻微的精神行为异常;稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药;仅开具医疗证明
☑ 响应程序:顺序就诊,除非病情变化,否则候诊时间较长(2~4 h);若候诊时间大于4 h,可再次评估
☑ 标识颜色:绿色
BP<90/60 mmHg; 收缩压下降>30 mmHg。
BP>220/130 mmHg; BP>200/?mmHg伴有相应症状。
英国早期预警评分(NEWS)
A=清醒,V=有无语言应答,P=对疼痛刺激有无反应,U=无反应。