针药并用治疗夜尿多案

                针药并用治疗夜尿多案

患者，男，70余岁。

患者因“发现糖尿病10余年，伴有头晕、乏力、口干、尿多5年”收住入院。近日血糖控制不佳，刻下症：患者神清，精神一般，头晕、乏力、口干，胃纳佳，睡眠不佳，夜尿多，色清，6-7次/晚，大便正常。舌暗红苔薄黄，脉弦。既往有“前列腺增生”病史多年。

入院后查尿常规：糖+++；空腹血糖、糖化血红蛋白均异常，头颅CT：“腔隙性脑梗”；余未见明显异常。

西医诊断：1.2型糖尿病  2.脑梗塞  3.前列腺增生

中医诊断：消渴  肾气亏虚。

治疗上：西医予以降糖、活血化瘀通络、营养脑细胞等对症支持治疗。

中医予以辨证施治

1.选用金匮肾气丸合缩泉丸加减治疗；

方药如下：熟地30g，山药15g，山茱萸12g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，肉桂1g，附子5g（先煎），乌药8g，桑螵蛸10g，益智仁10g，桃仁10g，天花粉10g。共6剂，水煎，每日1剂，每日2次。

方解：熟地填补肾精，山药健脾涩肾，山茱萸既平补阴阳，又有收敛固涩功效；泽泻利水泄浊，丹皮凉血活血，茯苓健脾利湿；肉桂、附子温肾阳，与熟地相配，阴阳相生，肾水不寒，肾阳不燥。乌药暖肾，桑螵蛸、益智仁固精缩尿，桃仁活血化瘀，天花粉生津止渴。

2.予以针刺：双三阴交、双太溪、关元。6次。（三阴交、太溪补肾阴，关元补元气）

经过治疗，血糖控制良好，乏力好转，小便每晚1次，大大改善。患者很满意。不过口干燥改善不显，细问胸口火辣辣，怀疑反流性食管炎，予抑酸和胃处理。