【海外案例】Cityblock Health：从Alphabet剥离，总估值超10亿，AI助力低收入社区护理服务
人人享有平等医疗的机会，是理想社会的标志之一。疾病的产生除了为病患带来生理上的痛苦，也会为其带来经济上的负担，对于低收入群体来说更是如此。当经济条件难以承受，低收入患者不敢就医、不能就医的痛苦成为全社会共同心声的时候，提供专业的社区医疗服务，成了低收入群体的核心诉求。Cityblock Health便是这样一家专注于为低收入社区提供改善型护理服务的医疗保健公司。
Cityblock Health员工（图片来源：Cityblock Health）
Cityblock Health是Alphabet利用AI系统进军医疗领域后推出的第三家医疗保健公司，此前两家分别是2015年12月推出的Verily以及2016年2月推出的新部门DeepMind Health。2017年，Cityblock Health开始从Alphabet旗下的Sidewalk Labs剥离出来，最初与Emblem Health进行合作，依靠专门组成的医护网络，为患者提供基本的初级保健和支持性医疗服务。
Cityblock Health总部位于纽约，目前主要在布鲁克林、皇后区、康涅狄格州、马萨诸塞州和北卡罗来纳州设有诊所，主要服务于医疗补助计划(Medicaid)和双资格患者（同时享有医疗保险和医疗补助的患者），为他们提供较低医疗成本的初级护理、行为健康和药物滥用治疗服务。
3年完成5轮融资，总估值超10亿
2017年成立之初，Cityblock Health便获得了老东家Sidewalk Labs的种子轮融资。2018年初，全球性风险投资公司Maverick Ventures、Thrive Capital加入投资阵营，帮助Cityblock Health完成2080万美元的A轮融资。2019年4月，Cityblock Health宣布完成6500万美元的B轮融资，B轮融资由新加入的红点资本Redpoint Ventures领投，原投资伙伴Sidewalk Labs、Thrive Capital、Maverick Ventures和Town Hall Ventures持续跟投。
时隔一年之后，Cityblock Health在2020年7月迅速完成了由新投资者Kinnevik和Goldman Sachs Asset Management领投的5350万美元B+轮融资。紧接着，3个月之后，Cityblock Health完成了融资其融资史上最大数额的1.6亿C轮融资。
周期短、数额大是Cityblock Health融资史呈现出的明显特点。短短3年便完成5轮融资，使公司的总估值超过10亿，Cityblock Health屡受资本青睐的背后，是其展现出的社会价值和商业价值。
Cityblock Health融资历史（数据来源：动脉橙）
被忽视与被遮蔽的：低收入社区的医疗需求
众所周知，受历史文化和贫富差距的影响，美国医疗资源严重不均衡。优质的医疗资源向富人、精英、财团等高收入群体倾斜早已成为美国医疗的痛点。对于绝大多数的普通人，尤其是低收入群体来说，可享用的医疗资源十分有限。
在美国，购买有医疗保险的人，看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担，自己仅需支付其中一部分。但是，目前美国是发达国家中唯一一个没有全民医保的国家，对没有购买医保或者购买廉价医保的人来说，治病也是一种奢侈。看病难、支出高等问题长期困扰着美国基层民众。而日渐高企的医保费用，更是令不少中低收入人群放弃医疗，听天由命。
今年4月，美国加州洛杉矶县公共卫生局局长芭芭拉在新冠肺炎疫情新闻发布会上曾表示：生活在洛杉矶县低收入社区的居民死于新冠肺炎的可能性是较富裕社区的三倍，拥有低收入家庭超过30%的社区，每10万人中有16.5人因新冠肺炎死亡，而拥有低收入家庭低于10%的社区，每10万人中有5.3人死亡。由此，收入差距与医疗服务差距之间的联系不言而喻。
在如此严峻的医疗环境下，也并非是所有的基层患者都无法得到医疗服务。Cityblock Health就是专注于为低收入群体提供他们能负担得起的医疗服务的公司。
Iyah Romm是Cityblock Health的联合创始人兼首席执行官，他在美国布兰迪斯大学（Brandeis University）和波士顿大学（Boston University）学习生物学和医学。他的整个职业生涯都与公共医疗事业有关。在以驻地企业家身份加入Sidewalk Labs之前，Iyah Romm在马萨诸塞州联邦医疗联盟(CCA)担任了一年的首席转型官。在那里，他帮助低收入群体管理了近10亿美元的保险费，并协助数以万计的医疗补助(Medicaid)和医疗保险(Medicare)接受者获得护理服务。
此前，他作为卫生政策委员会投资总监，领导了一个价值 1.6 亿美元的全州医疗保健转型投资计划。在那里，他也为马萨诸塞州的医疗改革工作作出了重要贡献，特别是推进支付系统和护理服务的重新设计。2016 年，Iyah Romm荣获“现代医疗卫生优秀人员”荣誉，并在Atul Gawande博士的Ariadne Labs实验室担任附属教师。
直到2017年10月，他在Sidewalk Labs的支持下领导Cityblock Health从Alphabet剥离工作，并助推Cityblock Health筹集了超2000万美元的A轮融资。从那时起，Cityblock Health便开始与一些优秀的医疗公司或机构合作，来改善低收入社区居民的健康。
"我们是一家技术驱动服务的医疗服务公司，专注于照顾那些被创新界忽视、医疗卫生服务普遍不足的人群。我们相信，我们可以从根本上重新定义为低收入群体提供卫生服务的方式。”为低收入群体获得高质量的、可负担的医疗服务，是Iyah Romm工作的最终目标。
Iyah Romm，Cityblock Health联合创始人兼首席执行官
技术与医疗：人工智能助力低收入社区护理服务
从Cityblock Health母公司Alphabet近几年进军医疗行业的动态布局来看，Alphabet正在押注未来医疗会变得数据结构化和人工智能化。Alphabet旗下子公司Deepmind致力于人工智能研究，它曾向英国的四家大型医院提供了一个叫做Stream的应用程序，这一程序能利用医院数据生成提醒系统，提醒医生注意患者潜在的恶化情况。而Alphabet的另一家子公司Calico，则致力于延长人类寿命，专门研究防治衰老及其他与年龄有关的疾病。这家公司利用AI来处理大型数据集，使得某些实验过程变得自动化。整体来看，Alphabet已经把AI运用到了疾病监测、新型数据基础设施和有医疗保险等领域。
与传统的AI医疗公司明显不同的是，Cityblock Health将目标用户定位在低收入的边缘群体，并根据用户的特征制定相应的服务模式。
“现有的医疗服务模式根本不适用于低收入社区的多数人，今天以医院为基础的急症护理系统是被动性的，而不是主动的。这种护理很昂贵，而且往往是不必要的。”创始人兼首席执行官Iyah Romm说，“如果通过预防性的护理，改善人们的健康和日常生活，就可以有效减少患病的概率。”
基于此，Cityblock Health在2017年推出一个叫Commons的健康App，这是一个将护理团队与患者紧密连结的新型护理服务平台。在Commons合法收集了许多关于医补/医保接受者的数据后，Cityblock Health使用人工智能来分诊患者，分诊依据是病患的风险程度，并以半自动化或自动化的方式进行适时干预。如此一来，公司团队可轻松高效地为每位会员提供协作服务，从入院警报到跟踪治疗进展，实时了解每个成员的情况。
Cityblock采用会员制，有相关需求的患者注册会员便可享受服务，服务内容包括：
1. 生理健康保健：Cityblock护理团队包括护理护士、医生和专家。每周7天24小时待命，若用户需要，可通过线上预定，为用户提供定期身体检查。
2.精神健康保健：Cityblock有专业的精神科医生治疗焦虑、抑郁、失眠等精神问题。他们也可以帮助患者消解伴随慢性疾病而来的压力。
3.社区健康合作伙伴：了解用户的优先事项和需求，帮助他们获得正确的护理和服务；与护理团队会面，或者与其他人交流；帮助寻找本地资源，如食物、交通、住房服务。
如果用户符合政府健康计划的要求，Cityblock不会向用户收取任何费用，费用由保险基金承担。
Cityblock服务流程（来源：Cityblock Health官网）
基于特殊需求的个性化服务
Cityblock Health成立之处的目标是让低收入群体获得医疗护理服务。随着公司的发展和不断完善，Cityblock Health所能提供的，远远不局限于护理服务。
针对具体情况，Cityblock Health为用户量身定制服务方案。Sonia是Cityblock Health的一名会员，根据Cityblock Health的风险预测算法，Sonia被认定为新冠病毒高风险者。随之，Cityblock Health的应诊医生和护士团队立即对其身体、工作、生活各方面状况进行了细致的了解和评估，鉴于该患者正处于无处居住的困境，团队人员鼓励她参加Cityblock Health的短期隔离计划。团队首先为她买了一部新手机，支持她申请永久住房，最终帮助她搬进了一套设施齐全的公寓。Sonia表示，在这过程中，她身体健康和心理压力都得到了妥善的照顾。
Sonia是Cityblock Health的会员（来源：Cityblock Health官网）
新冠疫情期间，Cityblock Health还开发了一个孕婴线上服务项目，专门为备孕夫妻、准父母以及新晋父母提供帮助。通过在线预约，有需要的群体他们可以接触妇产科医生、儿科医生和其他专家。
此外，该公司还组建了一支由护理人员和在线医生组成的团队，当患者需要紧急护理时，医护人员会迅速前往到患者家中。今年3月至6月间，CityBlock的在线访问量增长了2000%，在严酷的疫情面前，Cityblock Health解决了大量低收入人员的就医问题。
Cityblock Health在其官网上宣称，在即将到来的一年里，Cityblock Health将利用所获资本启动产妇护理计划，增强在线护理能力，它们的长远目标是能在十年之间将会员数量扩展到1000万。
担忧与偏见：AI医疗加剧医疗服务不平等？
对于整个医疗行业来说：这是最好的时代，医学技术的更新迭代、医疗模式的颠覆创新，都在助推传统医学迈进高、精、尖的行列；这也是一个最坏的时代，世界人总人口量逐年增加、多数国家陷入老龄化漩涡、疫情带来疾病、地区之间的医疗需求和供给严重失衡。
有人认为AI医疗是福音，精准、快捷、高效的医疗服务是医疗事业的进步；有人认为AI医疗是富人的福利，有钱人才能享受科技成果，越是高深的医疗技术只会带来越来越不平等的医疗服务。
AI医疗是否会加剧医疗服务不平等？对这个问题的热烈讨论正是说明了民众对医疗事业的关注与担忧。或许我们应该从除技术之外的更多因素来进行思考。至少，Cityblock Health将AI应用于低收入社区医疗服务的实践证明，“技术决定论”是缺乏足够说服力的。至少，在基础医疗服务过程中，人工智能缩短患者的就诊时间并提高就诊效率的优点我们不能忽视。而对于医护资源尚不能很好地满足基层群众就医需求的低收入社区，如果能将人类医生丰富的临床经验和理论知识通过人工智能软件复制给更多的“人工智能医生”, 无疑将会很好地缓解“看病难”问题。
或许，未来的医疗进步能否惠及更多边缘性的群体，是否会出现更多类似于Cityblock Health这样为低收入群体提供医疗服务的企业，这才是普通群众最关心的话题。
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