胃炎，胃溃疡，慢性肠炎，口疮，胰腺炎，属于湿热都用这个“神方”！

治疗湿热，大多数脾胃论治，脾胃居于中焦，脾升胃降，则运化正常；因此各种消化道疾病有很多一部分属于湿热，因此研究湿热导致胃肠道疾病是临床医生必修的课程。

清代中医教科书《医宗金鉴》介绍一方由平胃散加黄芩黄连大黄，又名清胃理脾散。治疗醇酒厚味，湿热为病，痞胀哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气，更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮。

平胃散大家知道有苍术燥脾祛湿，厚朴陈皮行气祛湿；歌诀：除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩，或合二陈或五苓　硝黄麦曲均堪着，若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，又不换金正气散。　本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。平胃散祛湿可以，清热效果不好。所以又加三黄，黄芩，黄连，大黄。三黄泻心汤汤原治疗吐血衄血等心下痞等；这里用其清热燥湿泻火解毒，通腑泄热。脾胃湿热由大便而下，成为燥脾清热祛湿良方。

刘渡舟教授治疗胃病喜用平胃散此方，认为使用本方，当着眼于湿、食二证。胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则饮食自消。故本方具有健脾和胃，祛湿消食之功。临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证，则相得益彰。刘老临床应用本方，以舌苔厚腻为指征，并经常合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤，郁而化热，心下痞满，口舌生疮者，则用本方与大黄黄连泻心汤接轨；心下痞满而兼见口苦舌红，胁胀脉弦者，则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病，凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者，均可在辨证论治的基础上合用本方，湿祛胃开，饮食得进，则病体易于恢复。

这里上刘老一则医案：金某，女，26岁。1998年10月21日初诊。胃病胃痛，心烦，头痛，消化不好，纳食不香，大便干。舌红，苔厚腻黄白相间。用清胃理脾汤。处方：苍术10g、陈皮10g、厚朴14g、炙甘草3克、生姜10g、黄连10g、黄芩10g、大黄4g。7剂。

…1999年8月25日。服上方后胃痛消失，饮食增进。最近胃痛又作，大便干，胃脘痛，泛酸舌红，苔白腻，脉弦。用大柴胡汤。处方：柴胡16g、黄芩10g、半夏16g、生姜12克、枳实10g、白芍15g、大黄4(后下）、大枣7枚、丹参15g、香附10g。7剂。

辨证用方思路：一诊抓主证苔厚腻、心烦、大便干，辨为清胃理脾汤证，用此方。近一年后，胃痛复作，证见大便干、泛酸(木乘土)，据此辨为大柴胡汤证，用原方，合陈念祖《时方歌括》丹参饮，加丹参，用香附代替檀香、砂仁以止胃痛。议案选自（跟刘渡舟学用经方）

近期我曾变通参考清胃理脾汤治愈一例牙龈增生患者现分享给大家：

孙某男，54岁，主诉：牙龈肿大，口气，喝酒加重，二便可，舌淡红苔薄白。

考虑喝酒加重显然胃热加酒毒，但是舌苔薄白腻，考虑脾胃湿邪，因此必须清理脾胃湿热为主，选方葛根芩连汤合平胃散加减：

葛根30克，赤芍10克，升麻10克，黄连6克，当归10克，丹皮10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，忍冬藤30克，蒲公英15克，甘草6克，五剂日一剂，

二诊:效果卓著，肿消大半。

再守方加减:葛根30克，赤芍10克，升麻10克，黄连6克，当归10克，丹皮10克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，白芷10克，公英15克，甘草6克，五剂日一剂，

分析：葛根芩连本来治疗热邪下迫大肠，下利等疾病，属于阳明湿热下利。但是牙龈属于阳明，肿涨，酒后显然就是酒毒上冲；因此葛根芩连清热解毒，再加忍冬藤蒲公英加强解毒消肿作用；葛根还能解酒毒。平胃散燥脾祛湿，升麻解毒；当归赤芍丹皮活血祛瘀，诸药合用效果卓著，也说明辨证精准，效如桴鼓！

这是典型脏腑经络辨证；对于伴有下利颈部不适，有颈椎病我也喜欢葛根芩连加减，凡是阳明经络疾病符合葛根芩连阳明湿热毒邪都有效果，非单纯治疗下利。另外本案由于大便稀溏大黄未用，如果便秘可以加大黄，通腑泄浊。