罗大伦：现代人耗神太多，身心太累，巧用'炙甘草汤'防止心脏偷停
导读早搏只是一个结果，是一个表象，中医会调理我们的身体，让这个结果消失；脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。从对心脏早搏的恐慌，到用两副炙甘草汤治愈，本文罗大伦博士讲述自己使用炙甘草汤的心得体会，受益良多。
★心脏早搏的恐慌
我刚开始学习中医时，很用功，非常劳累，加上还有其他的事儿，就搞得自己患了一种病，叫早搏。当时，我感觉心脏每跳动六七下的时候，就要停一下，像是自己的心里空了一下似的，或者是心脏空转了一下，很恐怖，甚至有的时候还有濒临死亡的感觉，简直惶惶不可终日。
那个时候，才知道健康的重要。我心里想，如果我的宝贝心脏连着停几下，我是不是就要和这个世界告别了？有几次，我心脏突然偷停，只好蹲坐在路边，望着熙熙攘攘的人群，心里想：可能要和大家告别了吧？我没敢告诉父母，自己去了我们那里最好的医院的心内科，检查后就是不知道是什么原因，医生对我说：’就按照心肌炎来治疗吧！〃这话让我很狐疑，这话让我很狐疑，什么叫“就按照心肌炎来治疗”呢？
但是也没有办法，就按照她说的来治疗吧，于是，开了点什么调整神经的药，结果服用毫无效果，治疗了检查，检查了治疗，大约几个星期过去了，毫无效果。望着主任门口长长的站排的患者，我心想，原来心脏病这么可怕啊。
很多年以后，前些日子，我和北京协和医院的该领域的专家吃饭，就谈论这个问题，他说：我们西医认为这个情况一般不会危及生命，西药也没有什么特效的药物，所以基本可以不给治疗。
这又是一种说法，其实我现在知道，这是我们的身体出现了问题，早搏只是一个结果，是一个表象，中医会调理我们的身体，让这个结果消失，其实结果消失是小事儿，而身体恢复正常才是重要的，这是中医的优势，此点西医应该学习一下，因为心脏总是停止几下，总是没有不停止的好。
当时我哪里懂这个？简直是惶惶不可终日，最后，突然想到，我自己已经开始学习中医了，难道中医对这个就没有办法？（可见我当时对中医也是没有信心，到最后才想到的）于是，回去翻书，结果翻开《伤寒论》，里面说：脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
★中医对心脏早搏的办法
这个心动悸就是我当时的感受，大家容易理解，脉结代，这是两种脉象，结脉，《伤寒论》说：“脉来缓，时一止复来者，名曰结脉”，意思是跳动缓慢，同时经常停止一下的，叫结脉；代脉是跳动得快，同时经常停止一下的。总之，只要是经常偷停的，张仲景就用这个炙甘草汤来调理。
我当时心想，这能行吗？这么古老的方子，东汉时候的，现在还能用吗？可是，没办法啊，我们最好的医院已经没有办法了，我只好硬着头皮，抱着试一试的心情，按照书里面的吩咐，去抓了药。
这基本上是我第一次开方子，完全按照书上来的，这个方子张仲景让兑入清酒熬药，我就放入黄酒，让放入生姜大枣，我就准备了生姜大枣，人家张仲景特别嘱咐，大枣要掰开，我就认真掰开（这点一定要记住，张仲景的嘱咐都有道理，我以后会详细讲述的），去药店的时候，还为了人参是红参还是白参研究了半天，最后决定是红参，这个一直我用到现在，现在还会开红参。
然后按照张仲景的方法熬药，熬好了，入口还很甜，味道不错，就喝了半副。
这也是我第一次喝自己开的中药，心中忐忑，但是，因为心脏还在不争气地偷停，就硬着头皮喝了。是傍晚的时候喝的，结果，当天晚上，早搏就消失大半了，偶然还有几个。等到第二天再喝了剩下的，早搏就彻底消失了，然后好像我又喝了几副，这个问题就彻底解决了。
我记得非常清楚，我当时这个兴奋啊，原来中医如此的有用啊！可是，我大惑不解的是：为什么这么有用的东西，老百姓不知道呢？西医医院门口那么多的患者，为什么都不知道呢？
于是，我带着方子，又去了那家医院，找到了心内的主任（我想我当时挺好事儿的，年轻嘛），然后趾高气扬地告诉她，我自己两副药就治疗好了，当时主任很困惑，问我怎么治疗的？我说：用一个中医方子，叫炙甘草汤。
结果，她听谐音了，估计她以为是“治肝什么什么汤”，就问我：治肝….你肝也有问题吗？我走出诊室的时候，望着患者长长的队伍，心里想，这里面估计得有多少人可以用这个方子治疗好啊！从此，我对中医真正的树立了信心，从那开始，我才算是发誓要努力学习中医了。
★那么这个炙甘草汤到底有什么奥妙呢？
原来，中医认为，我们心脏之所以会出现此类问题，是因为我们的心脏营养不足了，用中医的术语说，是气阴两虚，气虚了，无力推动心脏的跳动，阴血亏了，心脏当然会空转，这气阴两虚同时出现，则一定会麻烦多多的。
那么这是怎么形成的呢？
有的时候是有外邪了，比如患了外感，此时会导致我们身体为了抵抗外邪，气血耗伤，消耗了能量，而且外邪往往会直接攻入心经，这样更容易损伤心经气血，这在西医，就是病毒性心肌炎一类的疾病，这就是为什么炙甘草汤治疗心肌炎效果不错的原因。张仲景在《伤寒论》里面写道：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其中的“伤寒”两个字，就意味着在有外感的情况下，会出现这种问题。
还有内伤导致的，比如劳神，现在很多人都劳神，考试写报告什么的，心血耗伤，结果也出现这样的问题，我遇到的这种情况比较多，这是现代人的通病，就在前几天，我给一位女性调理，一搭脉，连着就遇到了几个结代脉，我立刻告诉她，心神消耗太多，太劳神了，以后什么事儿别太费心了。结果和她一起来的人直竖大拇指，说对，真准，她就是这样的人。其实，这都是中医的道理，没有神秘的地方。
那么怎么办呢？
我们中医认为，这种情况我们要给它补足气血，让心得到滋养，这样它滋养足了，就不会出现问题了。
其实，偷停消失是小事儿，因为这是表面现象，心得到滋养才是大事儿，这是根，中医为什么说要治病求本呢？就是这个意思，我们治疗问题出现的原因，然后表面现象就会解决。这点研究西医的朋友应该借鉴，西医很关注这个早搏，但是总是想发明药物调节神经，调节心跳节律，可是，殊不知那只是个结果啊。
医圣张仲景是怎么来治疗此病的呢？炙甘草汤有什么奥秘呢？
炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。
这个方子具体的作用是：益气滋阴，通阳复脉。主治范围是，气阴两虚，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
这个方子里面重用生地黄滋阴养血，我一般用三十克，但是有的名医会用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然后治疗儿童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名医别录》谓地黄：“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，在这里张仲景用的就是这个作用。
方子里面的炙甘草是主要的药物，方子的名字就是以此来起的，因为炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；方子里面的阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。
原来大家都以为火麻仁在这里面是润燥的，通大便，因为火麻仁有通便的作用，很多古代的医家都是这么认为的，有的人甚至认为这个火麻仁可以去掉。后来我偶然看美国人的科研报告（这里就看出学英文的好处了），结果发现美国人也在研究火麻仁，他们研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。
这下就全明白了，为什么这个方子里面用火麻仁，为什么它可以治疗心肌炎，因为它有这个作用，我看到这个报告后，才明白我们的老祖宗早就知道它是治疗心脏用的，所以在这个方子里面加入了，意味深长啊，是我们后人笨，反而认为它只会通大便润肠了。
同时，方子里面佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。这个清酒我们现在用黄酒就可以，我一般每次加入几茶匙，熬了以后，一点酒味都没有，但是通络的药性留在药汤里了。
诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。
另外，我再讲点题外话，我们的《黄帝内经》里面，有这样的话：五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充等等的。我们大家一直认为这就是说营养学的内容的，讲我们吃什么好的，其实，这都是没有明白里面真正的道理。
这个方子的’阴阳’还可以根据情况增减。
我曾经在书中写过这样一个医例。一位朋友的老母亲，八十多岁了，突然心脏病发作，夜里尤其厉害，在当地请了很多医生治疗，却没有任何效果，家人都绝望了。这时候，我这位朋友知道我很忙，不好意思打扰我，就做了一件让我非常紧张的事，大家干万不要这样做。因为我书里写过’炙甘草汤〃，她就反复对照自己母亲的病情，认定是这个情况，就给母亲试着服用一下。服用一剂后，立刻转危为安，连着服用十四天，基本恢复健康。
那么，我为什么紧张呢？因为，在第十五天，她的母亲突然夜里再次发病，非常严重，大家惊慌失措。没有办法，她才打电话告诉我这件事。
我当时就批评了她，我在书里写的方子，只是提供一个思路，这是我的经验，但每个患者的情况会有不同，一定要在当地医生的指导下使用。这次虽然幸运，因为她判断正确，如果判断错了就糟糕了，大家干万不能这样做。
后来，我通过她转述的情况来分析。她母亲发病最大的特点，就是夜里发作得重，这样我大致就清楚了。有的疾病虽然很复杂、很严重，但我们只要从阴阳两个方面去分析，就能清晰地抓住症结。
我们身体内的阴阳二气，在白天和晚上是有不同分工的，白天阳气用事，夜里，则是阴气用事。一个阳气虚的人，在白天的时候会好一些，因为白天自然界阳气旺盛，我们体内的阳气虽然弱，但是借助自然界阳气的帮助（比如阳光），还能和体内的阴气抗衡，暂时达到阴阳平衡。比如阳气不足的人，白天晒一晒太阳，也会觉得像没病似的，因为阴阳暂时平衡了。但是到了夜里，自然界的阳气都收藏起来了，四周都变凉了，这个时候阳气不足的人，就很容易出问题，因为他体内的阳气很难与旺盛的阴气抗衡。
分析了这些情况，我就明白这位朋友的老母亲一定是阳气不足，才会导致夜里心脏病发作。’炙甘草汤’是滋养心脏的方子，其中阿胶、麦冬、生地等是滋阴的药；桂枝、人参、黄酒、生姜等是温阳的药，这是一个双向调节的方子，所以前十四天的调理使老太太的心脏恢复了。
那么，为什么第十五天又出现问题了呢？是什么影响了老太太的阳气呢？
我想了想，莫非是天气的因素？于是问朋友是不是家里的天气突然变化了？她非常吃惊地问我：’您怎么知道啊？那天天气确实突然冷了。’
医者治病的时候，要考虑的不仅仅是患者自身的情况，还要考虑更多的东西，除了从五运六气等方面考虑，更要注重当时、当地的气候情况。正因为当时天气突然变冷，寒邪比较盛，侵袭到了老人的阳气，这样，她体内本来刚刚实现的阴阳平衡状态，又被打破了，才又出现病情发作的情况。
阳气一虚，体内的水湿就开始泛滥，这就像阴天时我们四周水气重一样。我们的心脏属火，火微弱了，水气就容易泛滥，蒙蔽心窍，心脏自然就出问题了。怎么办呢？我的方法非常简单，把’炙甘草汤’中温阳药物的剂量加大就行了。
我告诉她，把方子里的桂枝变成12克（原来是6克），人参变成12克（原来是6克），再加茯苓12克来祛湿。大家看看，张仲景的方子就是这么奇妙，它像一个跷跷板，调阴阳的药物都有，要想保持跷跷板的平衡，就看我们怎么巧妙使用了。阴气盛了，我们就増加温阳药的分量；如果是阳气盛了，我们就增加滋阴药的分量。
结果，这个方子服下去以后，老人再次转危为安。后来我又问过这位朋友母亲的情况，一直很稳定。
我这位朋友转述她母亲的话：’一定要把罗先生的名字告诉我，我会永远记住这个名字的！〃这是让我最感动的一句话，我给朋友们帮忙，是不求任何回报的。对我来说，最好的回报，就是他们或者他们的家人恢复健康后发自内心的感谢。
而且，我深深地觉得，是我的这位朋友的孝心感动了天地，才有此回报。在最危急的时候，能够力挽狂澜的，一定是我们心中最精纯的那颗孝心，没有比这个更能令天地动容的了。