从郑钦安的“潜阳封髓丹”说开去
“潜阳丹”：用治阳气不足，虚阳上浮诸症。药物组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”。 (《医理真传卷二》)。
作者：史锁芳
“封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《医理真传卷二》)。广泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。"头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。
我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证，常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发，立即去翻郑钦安的书，并细细玩味，然后即在临床运用，第一例是12区20床90岁之人，主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷，遂用该方加味居然获得奇效，药服2贴，大便得通，胸热，胃口也开，精神振作，不日即已出院了；门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。因此，领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”。“阳密乃固”之“阳密”，指的亦正是指此先天命门火须潜于水中，肾水得一，水火包融，方能蒸腾气化，五脏之正常功能方能以此为根正常完成。如果阳不能密，“两者不和”，则“若春无秋，若冬无夏”，正常的人体阴阳世界正常循运规律被打乱后，天不为天，地不为地，稳定平衡状态被破坏，诸疾必然纷起。悟此理者，方可明潜阳封髓法可治大量寒热不清的疑难病症。一得之见，公布于众，不敢私藏。
潜阳丹临床
作者：齐建民
忆起三年前一个案例，发于此供大家指正学习。那是我以前在一家民营医院见到一位病人，因口臭找老中医开方，前后吃了七八付中药，一直未见什么明显的改变，再诊时，正好老中医不在，故找我试试，
患者：女，57岁，体胖，皮肤黑，口臭好几年（舌脉忘记了）见其以前的方子都是清热的，想起郑寿全的潜阳丹，故想试试，处方：制附子10龟板10砂仁24甘草10，一剂，一天后说有效，效不更方，再进三剂。
当时还没有太多接触临床，所以以后也没有再随访，直到一年后偶遇病人，谈及此事说再未犯过。
后又好好阅读了《郑寿全医学三书》，在此分享只想让大家踊跃发帖，共同学习。有什么不到位的地方，望各位前辈指正！
一月前，母亲牙痛，自诉吃了好多药，我一直忙没有关心，看看吃过的药，都是西药，所以建议吃中药试试，母亲，60岁，体略胖，舌尖红，脉没摸，母亲的体制我心里清楚，曾做过子宫全切手术，以前经常有泌尿系不适，以前找中医看总说是上热下寒，自己琢磨：满口牙痛，吃了好多止痛消炎的药无效，自己又吃了些下火药也无效，决定用潜阳丹试试，砂仁10制附子5龟板6甘草6一剂，当天即缓解，隔一天询之，还有点痛，不过已经好了很多，效不更方，再抓2剂，愈。
记得，刚开始看郑寿全的医学全书时，觉得他说的有些过了，所以对他的方记住了，也没怎么用，经过这两次的实例（之前发表过是治疗口臭的），我算受教了，希望初学者能好好重视他的书应用郑氏潜阳丹治疗“阴火”证的临床体会阴火一词，始于东垣，确定了脾胃元气虚弱是阴火产生的根源，对虚火导致的热象李东垣采取有名的“甘温除热法”，用补中益气汤或者升阳散火汤，始终离不开中焦；而郑钦安直接从命门火入手常用“潜阳”法，应用潜阳丹治疗“阴火”证。
郑钦安所谓“阴火”即阴证所生之火(与东垣之阴火不同)，又称假火，为阴寒偏盛所致虚阳上浮、外越所引起的种种假热之象，称之为“阴火”者。本质是阴寒偏盛，而引起的种种“火形”其实是假象，常见的如咽痛、牙痛、舌疮、眩晕、头痛、耳鸣(俗话所谓“上火”)常见的病症，看似火热之象，但色、饮、便、舌、脉全是阴证表现，细辨病机是阳虚，实是真寒假热亦即阴火，极易被误认作火症和阴虚火旺，门诊上经常遇到久治不愈的慢性咽炎、复发性口腔炎、牙痛、高血压等“阴火”证患者，患者误为火热，大吃特吃凉茶、清热解毒诸药。不知病本属阳虚，以此法治火，越治越旺，以致口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的缘故。应用郑钦安潜阳丹治疗此类“阴火”证，效果凸显。兹录如下。
病历资料
慢性咽炎：患者，女，42岁；咽痛5年，经某医院诊断为“慢性咽炎”，服罗红霉素、华素片、六神丸无效，后又服清热利咽中剂多剂，症状无明显好转，咽喉部疼痛，有异物感，声音嘶哑，脸色白，胃纳不振，口干不欲饮水，大便溏薄，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉缓濡。咽喉检查：咽后壁滤泡增生，证属肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归元治之。处方按郑氏潜阳丹加减。处方：附片10g，龟板15g，砂仁10g，黄柏15g，肉桂6g，桔梗30g，川连3g，炙甘草10g，服5剂后，咽部舒畅，大便成形。效不更方，按上方随症加减调理2旬痊愈。分析：用本方滋肾补水熄火，引火归元，用桔梗，利咽喉，交通上下，药证合拍而获捷效。
复发性口腔溃疡：患者，女，28岁，舌体溃疡、峡黏膜溃疡，反复发作已10年之久，近1年发作频繁，溃疡此愈彼起，间歇逐渐缩短言语、饮食皆感不便。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。曾多处求医，服中西药未效。检查：舌体3处溃烂疼痛，峡黏膜溃疡2处溃烂，疡面色白，颌下淋巴结无肿大触痛，方拟郑氏潜阳丹加减，引火归元治之。处方：龟板15g，黄柏15g，川连3g，肉桂6g，白芨15g，细辛3g，大黄3g，附子10g。服药3剂后，溃疡有所好转，大便数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄附子汤意。服上方加减共25付，溃疡全部愈合，续服金匮肾气丸。随访未见复发。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓合大黄附子加减而成。口腔溃疡实证多从胃热心火论治，久病多虚实夹杂用郑氏潜阳丹加减往往能收效。此病长期反复发作，可用金匮肾气丸善后防复发。
虚火牙疼：患者，女，50岁，患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查未见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，少气，失眠，体瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡瘀点，苔薄白，脉细弱。此乃阴盛逼阳上越。或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：砂仁15g，黄柏20g，龟板15g，附子10g，甘草15g，细辛3g，白芷15g，肉桂6g，磁石30g，牛膝15g，党参20g。服上方加减共10付，牙痛顿失，续服金匮肾气丸善后。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓加减引火归元，加白芷、细辛可止痛治标，收效甚好。
高血压：患者，女，81岁；眩晕，患高血压、脑动脉硬化症十多年，虽服西药能控制血压，但终日头痛、头目昏沉，眩晕，观之前医多用平肝潜阳、滋阴息风之品，收效甚微，其症并见精神疲倦，多汗，夜尿2～3次，易咽痛，心悸气喘、肢麻、口渴不饮、口苦、小便清长失眠舌青嫩，苔淡脉浮弱。此乃阳气不足，虚阳上浮之眩晕，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：附子10g，龟板10g，砂仁10g，黄柏10g，党参25g，肉桂10g，黄芪30g，当归25g，茯苓25g，双钩20g(后下)，甘草10g，磁石30g。服上方加减共20付，血压保持在稳定状态，症状消失，患者仍继续吃药。分析：高血压众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法或平肝息风，不知阳虚者阳亦易散于上，如单纯滋阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此为只有结合回阳潜阳，才能治本以调和阴阳。
讨 论
上述例举慢性咽炎、复发性口腔溃疡、虚火牙疼、高血压等阳浮症状，实属阳气不足，虚阳上浮的“阴火”证，郑钦安潜阳丹可治阳气不足，虚阳上浮诸症。其组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”(《医理真传卷二》)。临床治疗重在配伍加减灵活运用，如慢性咽炎可酌加元参、连翘利咽散结；复发性口腔溃疡可加配伍三才封髓汤，可通达阴阳交通上下；虚火牙疼可酌加骨碎补、细辛、白芷增强止痛效果；高血压可加双钩、茯苓、磁石镇静安神，此类“阴火”证皆可用金匮肾气丸作善后处理。(何卫民胡小玲)