肺部发现小结节，是不是得肺癌了？查出肺部小结节，该怎么办？
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【健康百家谈】肺小结节诊疗科普
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肺结节是不是就是肺癌？
课题：肺小结节诊疗科普主讲专家：曾麟
江西省人民医院肿瘤科，硕士，副主任医师。专攻肺癌、食管癌、消化道肿瘤的诊断、放化疗、靶向治疗，擅长于肺小结节、微小结节及各种高难度肿瘤的经皮穿刺活检诊断技术、肿瘤的微波消融技术、粒子植入技术。
精选问题1：《怀疑肺癌的小结节如何处理，需要手术吗？》
精选问题2：《 如何早期发现肺小结节，哪些人需要特别注意？》
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结节
一个经常出现在体检报告中的词汇
它时常会和一些重要的脏器相伴而生
加上它和肿瘤似是而非的外形
让人们
不自觉地和癌症划上了等号
尤其是肺结节
更是让人们心生惶恐
然而
事实真的如此吗？
什么样的肺结节需要警惕呢？
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肺部小结节=肺癌？不一定！
肺部小结节
是指通过影像检查表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发的局部性的病灶。在CT片子中通常表现为肺部个别出现的白色小圆点。临床上有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，如肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常、炎性假瘤、错构瘤等。
所以， 肺部小结节不一定是肺癌。患者不必过于恐慌，但要引起重视，应及时就医明确诊断。
直径小于5毫米的叫微小结节，5毫米至10毫米的叫肺小结节，小于30毫米的为肺结节，大于30毫米的就是肿块了
医生提醒有些人体检时被告知肺部有小结节，会非常恐慌。其实大可不必，是不是“病”还不能确定，因为很多正常的人也会有。医生会根据结节的大小、形状、位置来进行判断。
一般来讲，直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%，而超过20毫米的肺结节，恶性概率高达64%——82%。那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕。
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查出肺部小结节，该怎么办？
保持良好的心态：不必过度紧张，放松心情。
开启健康的生活方式：戒烟戒酒、早起早睡、生活作息有规律、饮食有规律、合理的膳食结构、经常体育锻炼等。健康的生活方式是预防肿瘤最有效的方法。
定期开展随访：对于肺部小结节患者，规范地定期随访与健康的生活方式相结合，是避免成为晚期肺癌患者的有效途径。肺部小结节的发现是对健康问题警告，引起足够重视。
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肺部小结节，随访很有必要
目前，世界卫生组织（WHO）推荐 胸部低剂量螺旋CT（LDCT）是发现早期肺癌的唯一可靠、安全的方法。
对于不明原因的肺结节而言，小于5毫米的建议每 12个月低剂量螺旋CT复查一次，如果增大或肺结节密度有实性变化的则应改为 3～6个月复查一次；6～10毫米的建议 6个月复查一次；10毫米以上的建议每 3个月复查一次。
根据肺部结节的影像学特征、随访期间大小形态变化等特性，医生会判断恶性结节的可能性，必要时会建议患者进行PET-CT、电子支气管镜、经皮下肺穿刺、痰细胞学检查、肿瘤标志物等检查，以明确诊断。
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高危人群每年须筛查
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每年吸烟大于400支或20包，或曾经每年吸烟这么多但戒烟时间不足15年者；
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有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
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合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
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另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其它有挥发性物质的人也要注意。
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张儒莲
主任医师，原南昌市第一医院（南大医学院三附院）呼吸内科主任医师。擅长呼吸内科的常见病与多发病的诊治，并熟练运用纤支镜的检查及诊断治疗，且具有一定的临床经验。