前列腺痛 经方案例

段某，男，46岁，郑州人。在3年前出现阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛，经多家省市级医院B超、CT等检查，均未发现明显病理变化，实验室检查，各项指标基本正常，诊断为原因不明性前列腺痛，服用止痛类西药，即有治疗效果，可停药后又复发，也曾局部用药，可仍未达到预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道痛如针刺，夜间小便4～5次且尿多，因寒凉加重，口淡不渴，舌质黯淡，苔薄白，脉沉涩。辨为阳虚寒瘀证，治当温阳散寒，通经化瘀；可选用通脉四逆汤、当归四逆汤与失笑散合方，干姜12g，生川乌（因无生附子）12g，当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，五灵脂12g，蒲黄12g，桑螵蛸5g，炙甘草6g。6剂，水煎服（第1次煎煮50分钟，第2次煎煮25分钟，合并药液），每天1剂，每日分3服。二诊：疼痛减轻，以前方6剂。三诊：夜间小便3次，以前方6剂。四诊：疼痛基本解除，以前方6剂。五诊：疼痛完全解除，以前方6剂。六诊：诸证悉除。随访半年，一切正常。

用方提示：根据夜间小便4～5次且尿多、口淡不渴辨为阳虚，再根据痛如针刺、舌质黯淡、脉沉涩辨为瘀血，因疼痛遇寒凉加重辨为寒，以此辨为阳虚寒瘀证。方以通脉四逆汤温壮阳气，驱散阴寒，缓急止痛；以当归四逆汤温阳散寒，通经止痛；以失笑散活血化瘀止痛，加桑螵蛸固涩小便。方药相互为用，以奏其效。