【山东刘淑静】柴胡桂枝汤合芍药甘草附子汤治疗肝气窜医案

患者:舒某,女,65岁,出诊日期:20.11.25

主诉:右胁下不舒若干年

现病史:患者老年女性,自述右胁下起包块疙瘩若干年,吃顺气药后效不佳,遂来诊 。

刻下症: 右胁下胀满,有时会起包块儿疙瘩,一弯腰易起,揉一揉,嗝气后会缓解,厉害了就疼,心情不佳,时有头晕,咽干,愿喝温水纳差,下午饭前易腹胀,眠差,全身怕冷,时有脚凉,脚趾头易抽筋,舌淡苔白腻,有齿痕,液线,脉沉细弦。

方证辩证:伤寒论第146条 :伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕 ,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之 。

伤寒论第68条:发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。

诊断:肝气窜,柴胡桂枝汤证

治则:舒肝理气,调气活血

方药:柴胡桂枝汤合芍药甘草附子汤

柴胡15g  桂枝10g  白芍10g  炙甘草10g  生姜10g  大枣10g  黄芩10g  清半夏10g  党参10g  黑顺片10g  佛手10g  香橼10g

7剂颗粒剂,日一剂,开水煮沸五分钟,分温三次服用

按语:服完7剂患者未来,电话回访了一下,患者说这药还是挺管事的。,服完7付就没再犯,吃饭也好多了 ,脚也没抽筋。

肝气窜是自觉有一股气流在周身窜动,或上或下,或左或右。凡气窜之处则有疼痛或发胀之感,此时患者用手拍打痛处,则伴有嗳气,打嗝,随之症状得以缓解。此病多属西医所谓的神经功能症 之类,以老年妇女为多见,单纯采用疏肝理气的方法治疗往往效果不好。本方用小柴胡汤和解少阳而能疏肝理气,用桂枝汤调和营卫而能通阳活血,气血调和。则诸症自愈,临床中加入佛手香橼疗效尤佳。因此患者有时脚凉,脚趾抽筋,故加附子合成芍药甘草附子汤,治脚挛急 。

不足之处请师父和家人批评指正。

作者简介:
刘淑静,山东人,2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方。
师父杨兆林主任简介
杨兆林  51岁,
主任中医师,
医圣仲景故里,
河南伤寒名家,
著名经方实战家,
原中医院中医科主任。
《基层名医》杂志学术顾问
世中联儒医文化研究会常务理事
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
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