每日学一方【理中汤】

理中汤

理中汤是由人参、白术、炙甘草、干姜等组成的药物。具有治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

[功能主治]

（1）治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。

（2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。

[理中汤 1 ]

【来源】《万病回春》卷二。

【组成】砂仁 干姜（炒） 苏子 厚朴（姜汁炒） 官桂 陈皮 甘草（炙）各3克 沉香 木香各1．5克（水磨入）

【用法】上药锉为一剂。加生姜3片，水煎，磨沉香、木香同服。

【主治】寒喘，四肢厥冷，脉沉细。

【加减】呕吐恶心，加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止，加苍术、山药；泻多不止，加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗，加黄耆，去藿香、官桂；饱闷，加厚朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。

[理中汤 2 ]

【来源】《万病回春》卷三。

【组成】人参 白术（去芦） 干姜(炒）各3克 官桂 甘草（炙）各1．5克 陈皮 藿香 茯苓（去皮） 良姜各2．1克 乌梅1个

【用法】上药锉为一剂。加生姜3片，大枣2枚，灯草1团，水煎，温服。

【主治】寒泄，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟。

[理中汤 3 ]

【来源】《伤寒论》。

【异名】人参汤（《金匮要略》卷上）、治中汤（《备急千金要方》卷二十）、理中煎（《鸡峰普济方》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）。

【组成】人参 干姜 甘草（炙） 白术各9克

【用法】上药切碎。用水1.6升，煮取600毫升，去滓，每次温服200毫升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥200毫升左右，微自温，勿揭衣被。

【功用】温中祛寒，补气健脾，

【主治】脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

【方论】方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

[理中汤 4 ]

【组成】人参、白术、干姜、白茯苓、甘草节各等分。

【来源】《准绳·幼科》卷五。

【主治】疮疹吐利。

【用法】上㕮咀。用水1盏，煎5分，不拘时候。

[加　减]

（1）自利腹痛者，加木香。

（2）蜷卧沉重，利不止，加附子。

（3）呕吐：去白术，加半夏、姜汁。

（4）脐下动气：去术，加桂。

（5）悸：加茯苓。

（6）阴黄：加茵陈。

（7）寒结胸：加枳实。

（8）不痛利多者：倍白术。

（9）渴者：倍白术。

（10）腹满：去甘草。

[变化方]

（1）本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。

理中汤材料

（2）本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。

（3）本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。

（4）本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。

（5）本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。

（6）本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。泻不已者，加附子。恶食，食不化，加砂仁。

（7）本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。

（8）本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香，名黄耆汤。

（9）本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。