看到巨大肝癌就弃疗？医生：大可不必
很多肝癌患者一想到肿瘤已属中晚期，就潜意识的弃疗，特别是巨大肝癌。其实，巨大肝癌并非完全不可治疗，仍然可以积极寻找有效的治疗手段。
近期，广州市红十字会医院（以下简称“市红会医院”）普外科、肝胆胰腺外科就成功为一名患者实施了巨大肝癌切除手术，肝内肿瘤直径达18厘米！
突发右上腹疼痛，肝内长巨大肿瘤
2个月前，49岁的陈先生（化名）突发右上腹部疼痛，经当地医院诊治，被确诊为原发性肝癌并门脉右支癌栓形成，癌变部位体积比较大，且已属晚期。
考虑手术风险巨大，当地医生给他进行了肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗，术后病情得到了一定的控制。
广州市红十字会医院普外科主任王百林介绍，TACE是治疗中晚期肝癌的一种常用介入治疗方法，可阻断肿瘤的供血，有效控制肿瘤的发展。肝脏恶性肿瘤的最有效的治疗手段首选手术切除，但是很多患者发现时已经没有完整手术切除的机会，所以肝动脉栓塞化疗是除手术之外的首选。
尽管肿瘤得到了控制，但陈先生依然希望能够通过手术进行切除，达到更有效的治疗。于是他不远千里，转诊至市红会医院继续寻求诊治。
“患者的肝癌由乙肝发展而来，已是原发性肝癌晚期。肝内肿瘤直径达18厘米左右，并伴有门静脉右支癌栓，不排除肿瘤肝内转移的可能。”王百林说，手术难度虽大，但依然有手术的机会。
经周密研讨，市红会医院为陈先生进行了右半肝切除+左肝肿瘤消融术，手术历时6小时，术程顺利，目前患者复查恢复良好。
巨大肝癌仍有可能手术切除，别弃疗
肝癌一般主要是指肝细胞癌（HCC），是原发性肝癌的一种。
数据显示，2018年我国新发肝癌患者达39.3万人，绝大多数患者初次诊断已属中晚期，且发病年龄呈年轻化。
王百林介绍，手术切除是治疗肝癌最有效最可行的治疗方式，术后5年总生存率达48.6%。“不少患者得知自己肝癌体积过大，选择放弃治疗或者消极应对，其实巨大肝癌还是可以积极寻求专业的诊断评估，争取手术机会的。”
近年来，肝癌的研究和抗肿瘤药物的研发都取得了长足进步，对于部分中晚期巨大肝癌患者，确诊后即使不能立即进行手术治疗，也可通过转化治疗（包括TACE治疗、消融治疗、靶向治疗和免疫治疗等）或ALPPS（联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术）/PVE（肿瘤侧门静脉栓塞），使部分肿瘤降期，争取手术治疗机会。
王百林提醒，肝癌大多发生在肝炎、肝硬化等慢性肝病的基础上。肝癌早期大多不会出现明显的不适，很容易被忽视，因此，定期检查很重要。“尤其是乙型、丙型肝炎感染患者、非酒精性脂肪性肝炎、各种原因的肝硬化、有肝癌家族史人群，以及拥有肥胖、糖尿病、过度饮酒、吸烟、长期食用黄曲霉菌污染食物、超过40岁的男性、药物性肝损伤等特点的人。”