“病不同针，针不同法”，《灵枢》九刺、十二刺、五刺病症图解
编者：从各种针刺方式中，可以领会古人对于“病不同针，针不同法”上给后人留下具有常宝贵的范例。
《 灵枢 》记载的针刺方式（依据证候的不同，采取不同的针具，刺不同的部位）颇多。由于不是一个时期一个人的经验记述，故所列的针刺方式，有的名异义同，有 的 名同义亦同，重叠杂出，给学习及运用。带来不便。兹对九刺、十二刺、五刺试作探讨如下。
一、按病情九变的九种针刺方式
《灵枢·官针七》载：“凡刺有九，以应九变。”古代在医术上备有九种不同形状的针，是中医所熟知的，即镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针和大针，所谓的“九针”。又根据九针不同的式样和效用，分别应用于九种不同的病症，采取不同的方式施以以针刺，这是古人在运用针刺技巧上，创建了“病不同针，针不同法”的一种对后学极为有益的示范。正如《灵枢·九针十二原》中所载：“针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要”。
为了对于九种针刺方式，容易做出比较，便于记忆，特制表如下（表1）。
九针在治疗史上发挥过很大作用，供献甚大。由于现代在医学上取得迅速发展，制造的针具精巧便利，并结合临床上的需要，对于九针的使用，已趋向一种变动：
1.镵针（适用于浅表刺激）：临床很少使用，皮肤针已有完全代替它的倾向。
2.鍉针、员针：多用于皮肤浅表按压。
3.锋针：即现在常用的三棱针，用于刺络放血；而铍针、大针均少使用，排脓局部逐水已转为外科治疗。
4.员利针、长针：已为毫针代替，毫针正为针灸医生广泛地应用于临床治疗。
伴随针具铸造精致，应用方式的变动，表中所列的九种针刺方式，现在多用于临床的大致保留着俞刺、经刺、远道刺、络刺、毛刺、巨刺、焠刺七种。
二、十二种针刺方式以适应十二经的病症
《灵枢·官针七》载：“凡刺有十二节，以应十二经。”十二经的病症有深有浅，有大有小，而十二种针刺方式的用途也是不同的，临床可以依据病情，选择运用。为了一目了然，易于对照领会，特制表如下（表2）。
表中列举的十二种针刺方式，为历代针灸医生所掌握，并认为运用于临床其功效比较显著。近年来基于针灸学术的进展，对于十二种针刺方式的认识及运用都在起着变化，有的保留，有的放弃，有的用新词代替了旧语。
恢刺、输刺，实际与现代针法所说的“强刺激”基本相似。直针刺，是属于横针刺的一种方式。浮刺、扬刺，似乎可以用皮肤针代替。赞刺，已多用锋针代替，或转外科治疗。阴刺，凡刺手足阴经的原穴（以俞代原）都属于阴刺。短刺，已较少用于临床。为了比较详细地领会偶刺、报刺、齐刺、傍针刺的实际应用情况，下边分别叙述之。
1.偶刺：前胸腧穴与后背腧穴，相对着针刺，称为偶刺；在背部找到痛点后，用针刺入（不可深刺），再在胸部对准背部针刺处，用针刺入（忌深刺），亦称为偶刺，背部各脏腑的俞穴，配合胸腹部各脏腑的募穴，也属于偶刺范围，称俞募配穴法。俞募配穴，已引起现在的针灸医生所重视，它对于脏腑疾患具有良好的治疗作用。
2.报刺：针刺压痛点、针刺肌肤间有条状或枣核状触感物（排除冷脓疡及瘤肿），都属于报刺（阿是穴）。报刺在临床上是针灸医生经常利用的，恃别对于脏腑病反映于肌肤间的痛点、或异常部分，针刺艾灸，疗效往往突出。
3.齐刺：在主穴上直刺一针后，再在其左右侧，各辅助刺一针，加强其激发气血活动的作用，是治疗寒痹的一种针刺方式，现在针灸医生多称它为三针法。
4.傍针刺：在主穴上直刺一针，再在主穴旁辅刺一针，常用于治疗痹证，名为二针法。
三针法、二针法，现在在临床上经常运用，功效使人满意，它的适应证正不断地开扩起来。但齐刺、傍针刺的名称，多人已不习惯于称道。
三、依五脏的病变采取的五种针刺方式
《灵枢·官针七》载：“凡刺有五，以应五脏。”五脏有病变时，按脏象学说都会有定的特征显现出来。古人遵循其特征，常灵活地运用五种针刺方式，分别进行治疗，以获取较高的疗效。为了对五种针刺方式易于注意，并可互为对照，制表如下（表3）。
适应五脏证候的五种针刺方式，与适应十二经病变的十二种针刺方式，两者有的针刺名称相同，适应证候差距不大者，如“输刺有的针刺名称不同，究其运用的方式及适应证候则基本相似者，如扬刺、浮刺与半刺；赞刺与豹文刺。至于关刺、合谷刺，则与十二种针刺方式，略具不同。
1.关刺：《灵枢·官针七》载：“关刺者直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。”“直刺左右”，《类经》注：“左右，四肢也。“尽筋上”，《类经》注：“尽筋，即关节之处也。”依据《类经》注释，我们对这一段经文，作如下的领会，似乎没有什么误谬。即：直刺四肢关节部分，可以治疗筋痹，但要避免刺出血来。肝主筋，故关刺与肝相应。
例如：腕关节刺阳池、大陵、阳溪、腕骨；肘关节刺曲池、少海、曲泽、天井；膝关节刺膝阳关、曲泉、鹤顶、委中；踝关节刺照海、申脉、解溪、太溪等，均属于关刺。关刺是治疗四肢拘孪，关节疼痛的优良刺法。
2.合谷刺：《灵枢·官针七》载：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”合谷刺，不是刺合谷穴，是一种针刺法（具体操作，见表3）。《太素》卷二十二，五刺注：“刺身，左右分肉之间，洧如鸡足之迹，以合分肉间之气，故曰合刺也。”合刺，义为一针三向刺入，合攻病痛，名义颇为恰当；如称为合谷刺，其义很难解释。恐系抄写时将合字抄重，曲解为合谷盖以谷合二字形体相近而致成的错误。
这种刺法，治疗肌肉风湿疼痛，效果较佳，已被针灸临床医生常常运用，称它为“鸡足刺法”。