2020/07/01【脑出血】脑外科里的“绝世高手”
听说宣武医院来了一位“绝世高手”，治疗脑卒中一绝，大家都知道，脑卒中分为脑梗死性的和脑出血性的，脑出血不仅更危险，而且落下残疾的可能性更大。但是经过这位“绝世高手”手治疗的病人，康复率很高。
首先他眼睛好，找到病灶的误差不会超过1毫米；第二他时间快，能在30分钟之内做完一台脑出血的手术；第三是技术好，他做手术脑部的伤口只有2毫米；第四是见效快，他做完手术最短的3天就能出院。
真的这么神奇吗？在揭秘它之前，我们先看看脑出血到底有多可怕。
出血性脑卒中在整个脑卒中里占20%-30%，说到脑出血到底有多可怕，看看大家对它的几个恐惧就知道了。
大脑中有一根血管叫豆纹动脉，它与血管之间是一个非常垂直的角度，随着长期的高血压，豆纹动脉很容易破裂，在脑内形成血肿，压迫正常的脑组织，患者轻则剧烈的头疼吐，重则说不了话、昏迷。
一旦出现脑出血，医生在急救时，可能就需要尽快打开颅骨，解救被压迫的脑组织，这个过程听起来虽然可怕，但却非常有必要。
大脑的功能表现在语言、运动、思维上，脑出血后的患者多多少少会有一些功能的缺损，一部分患者可能需要坐轮椅，生活质量大大下降。
所以能提前发现，避免脑出血发生是最好的，高血压人群除了控制好自己的血压之外，宣武医院有一个更早发现脑出血蛛丝马迹的方法。
赵院长和单主任告诉我们，为了预防脑出血的发生，生活中有很多小细节不得不警惕。
蛛丝马迹：血压不稳、睡眠差、头晕头疼
特别是脑出血的高危人群，出现这些症状，一定要医院及时检查，看看大脑是否有渗透出血，提前控制好，从而避免严重的脑出血发生。
早晨起来千万别做这四件事，否则很可能诱发脑出血的发生。
早晨起来时，情绪激动
高血压患者是脑出血的高危人群，早晨本来血压就容易波动，这时候如果情绪激动、发脾气，血压变化会更大，容易引起脑出血的发生。
所以，无论是高血压人群，还是普通人，尽早收敛自己的脾气，保持平和的心态，对预防血管类疾病都有好处。
早起做高强度运动
早起后做适度的锻炼没有问题，比如在公园里做有氧运动。但对于有脑出血风险的人来说，举杠铃、过度的屈蹲、负重，对脑血管的压力太大，不适合做。
所以脑出血高危人群要动，但也要选择适合自己的运动方式。
早起咳嗽
有些人早起时就喜欢咳嗽两声，清清嗓子，但这种习惯对一些有基础病的老年人，比如血压高、有动脉硬化的，可能会造成瞬间的血压增高，导致血管的破裂，引起脑出血。
所以这类人群要尽量避免剧烈的咳嗽。
早起便秘
便秘非常普遍，它很痛苦同时也是脑出血的高危因素。因为便秘会造成血压的升高，增加脑血管意外的风险。临床上很多高血压患者都是因为在便秘时，发生了脑血管疾病。
所以大家一定要注意饮食管理，补充肠道菌群，保持大便的通畅。
接下来，我们的“绝世高手”，奇才医生亮相了。
病例：专家治疗的一位病人，40岁，平时血压忽高忽低，有一天在吃饭的时候，他突然间开始说话不清楚，直接溜到桌子底下去了。送到医院照核磁，片子显示脑出血量达到60毫升！
一般出血量大于30毫升就需要开颅了，但他在“奇才医生”的帮忙下，选择治疗路径做了抽吸，及时把血块血水抽出来，术后病人马上就清醒了，三天后就转到了康复科，这样以后落下残疾的机会小了很多。
这个“奇才医生”其实是手术机器人，它第一个部分是“大脑”，相当于汽车的GPS，可以规划出很合理的路径，避开重要的血管，对脑功能做一个最大程度的保护；第二个部分是机械臂，精准找到病灶后，只需打一个2-3毫米的小孔，就可以把脑部深部的出血抽吸出来，避免了传统的框架式开颅，减小脑组织的损伤程度。
通过这种微创的方法，患者做完手术最短的3天就能出院，也不用剃头开颅。
手术室内的操作视频▼
这台手术机器人除了能用来做脑出血的抽吸手术，还能取活检、做癫痫治疗、脑瘤手术等等，即使是2个毫米的病灶，也能精准治疗。
专家出诊信息
赵国光
首都医科大学宣武医院
周二下午 特需门诊
单永治
首都医科大学宣武医院神经外科
周一上午 专家门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。