反流性食管炎：胸骨后烧灼痛、腹胀愛气，予以反流宁汤验方而愈

反流性食管炎归于中医的吐酸、胃痛等疾病的范畴，病位在胃，与肝、胆、脾等脏器的关系密切，多因饮食不洁，情志抑郁，致胃失和降、胃气上逆发于本病，治疗上应以调和脾胃、疏肝解郁、和胃降逆为主。

现成的中成药要有胃康宁，疏肝解郁丸等。

中药需要亲自就诊，中医上讲望闻问切，四诊合参，通过辨证论治确定具体分型，才能辨证施药。

治疗案例：李女士，50岁。主诉：2年前出现不明原因的胸骨后烧灼样疼痛。

经当地医院胃镜检査诊断为反流性食管炎，经治好转出院。

其后上述症状时有发生，口服奥美拉唑、达喜莫沙比利等药物后缓解。1周前疼痛加重伴反酸烧灼感、纳差、腹胀嗳气频作，遂来就诊。

胃镜见食管下段黏膜充血水肿，并有数个点片状糜烂灶。诊为反流性食管炎即予“反流宁汤”治疗，15剂后疼痛、反酸、烧灼感明显好转。续进30余剂后诸症消失，纳食精神、体力均正常复查肾镜食管黏膜正常。随访1年未见复发。

反流宁汤：党参20g、半夏、瓜蒌皮各10g、黄连、柴胡、白芍各12g、枳实15g、甘草6g。每日1剂，水煎取汁早晚空服。1个疗程为8周。嘱其避免进食咖啡、巧克力及辛辣、高脂食品、忌烟酒。

功效主治：健脾和胃疏肝利胆，清热化湿，理气降逆。

临床运用：72例患者男39例，女33例。经治疗，治愈59例，好转10例，无效3例，治愈的病例中，年内复发5例。

经验心得：笔者认为，脾胃气虚，肝胆郁热横逆令胃气不降，挟火热上犯为本病的基本病机，故治当健脾和胃、疏肝利胆、清热化湿、理气降逆。

反流宁汤以四逆散合小陷胸汤加党参而成。

方以小陷胸汤清热化湿开结，为针对此病的“标”而设；四逆散疏肝理脾，更加党参健脾益气使脾升肝达而胃降，是针对本病的“本”而设。二者合用标本兼治，故疗效理想，尤其是远期疗效较好。

参考资料：王贤斌等，反流宁汤治疗反流性食管炎的临床观察，湖北中医杂志，2004;26(12):30-31.