温习第八版胃癌TNM分期

2016年10月,国际抗癌联盟(UICC)及美国肿瘤联合会(AJCC)颁布了第8版胃癌TNM分期系统。新版分期系统将单一分期系统更改为包括临床分期(cTNM)、病理分期(pTNM)及新辅助治疗后病理分期(ypTNM)的三标准综合分期系统。

第8版胃癌TNM分期系统对于区域淋巴结着重强调检获足够数量的淋巴结对于N分期的重要如果为了更准确的评价检获淋巴结数量最好>30

N分期的变化则是N3的两个亚组在分期中的应用得以进一步细分。虽然从第7版分期开始,就将7-15 枚淋巴结转移与15 枚以上淋巴结转移分别定义为N3a及N3b,但在总的TNM 分期系统中二者应用并无差异,仍然被划归为N3 整体参与分期。对全球15个国家的大数据进行生存分析发现,N3a和N3b两个亚组的患者其生存期存在显著差异,故第8版分期系统将N3a和N3b两个亚组单独进行分期,造成原Ⅲ期部分亚组分期上升。

原发肿瘤(T)

TX:原发肿瘤无法评价

T0:切除标本中未发现肿瘤

Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层

T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b:肿瘤侵犯粘膜下层

T2:肿瘤侵犯固有肌层

T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结(N)

NX:区域淋巴结无法评价

N0:区域淋巴结无转移

N1:1-2个区域淋巴结有转移

N2:3-6个区域淋巴结有转移

N3:7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a:7-15个区域淋巴结有转移

N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移

远处转移(M)

M0:无远处转移

M1:存在远处转移

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