[肩部影像] “三角肌下滑膜炎”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●三角肌下滑膜炎是指肩峰下方的滑膜炎症，位于三角肌和关节囊之间
症状和体征
●三角肌下方局部疼痛，活动时加重
●疼痛可以向肱骨近端放射
●三角肌下滑膜触诊有压痛
●局部温度升高
●可有捻发音或抓握感
●夜间疼痛加剧
●患者向患侧侧身不能入睡
●适当运动可以缓解疼痛
●如果不接受治疗可以发展为肩周炎
流行病学
●发病率：男性=女性
●年青运动员常被累及
●40～50岁最为常见
●更常见于外伤后，包括反复压力性损伤
●从事手臂运动的人，发病率增加
●可能与炎症或囊性关节病有关
影像学检查
●MRI或US
●影像学主要用于显示相应的肩袖病变
影像学表现
●三角肌下滑囊内积液
■碰撞后常伴有小范围的渗出
●伴有外界撞伤和肩袖病变的特征
●炎症或囊性关节病变
■渗出病灶可能更为明显
■滑液增厚
MR对比增强后有增强效应
多普勒超声显示血流信号丰富
●类风湿关节炎有纤维性渗出伴有“米粒小体”
●超声示：结晶体处回波泄漏
其他检查
●实验室检查可以排除炎症性关节炎
●如果怀疑为感染或排除了囊性关节病，可采取黏液囊抽取液行革兰氏染色，细胞培养和敏感性测定
鉴别诊断
●肌腱钙化
●部分肩袖撕裂
●全厚层肩袖撕裂
●肩周炎
●化脓性肩关节炎
治疗
●综合治疗包括：局部热疗和冷疗，单纯性镇痛药，非甾体类抗炎药可以改善轻度疼痛患者的症状
●物理疗法包括：轻度伸展，适当范围的锻炼，深部热疗法，有利于一些患者缓解疼痛
●如果综合治疗失败或疼痛影响了患者的日常生活时，局部注射麻醉药和类固醇药物可以缓解症状
●持续性疼痛或功能进行性丧失需考虑手术
赞 (0)