普利和沙坦降压药，选哪个降压更好？一文为你说清，解除用药烦恼
对于有高血压问题的朋友，如果通过严格的生活调理，血压仍然居高不下的话，就应该辅以药物来加强血压的控制，在各种各样的降压药中，普利类和沙坦类降压药就是大家最常见的两类降压药，这两类药物在控制血压的临床应用中，即有相似之处，又有不同点，很多朋友会纠结如何选择，今天我们就来为大家分析一下，希望能够对于一些朋友的降压药选择有所帮助。
普利类和沙坦类的降压效果哪个好？
在降压药的分类中，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的药物名字里都带普利两个字，比如依那普利，贝那普利，培哚普利，雷米普利，赖诺普利等，都是很常见的ACEI类降压药；而血管紧张素2拮抗剂类药物，名字里都带沙坦两个字，比如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，奥美沙坦，氯沙坦等等，这两类药物都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的降压药，通过选择性的抑制血管紧张素造成的血管收缩，从而达到舒张血管，降低血压的效果，这两类药物不但能够舒张动脉血管，还能够舒张静脉血管，是临床上效果很明确的两类降压药。
从降压效果上来说，沙坦类药物直接作用于血管紧张素受体，作用更直接，避免了血管紧张素的“逃逸现象”，其降压作用更为直接，但普利类降压药除了抑制血管紧张素以外，还有抑制缓激肽分解的作用，同样也起到了一定的降压作用，因此，具体两种药物哪种降压效果更强，在不同的高血压患者身上，也会得出不同的结论，因此，如果说从降压效果上说这两类药物如何选，那主要还是要看具体用药过程中，针对不同个体，这两类药物哪种降压效果更好，结合实际情况选择，是更好的选择。
在禁忌症和护肾方面，普利类和沙坦类降压药基本一致
药物有自己的治疗效果，也有自己的用药禁忌，普利和沙坦类药物也不例外，对于这两类药物来说，由于其作用机理类似，因此其用药禁忌也是基本一致的，妊娠高血压、高血钾症者、双侧肾动脉狭窄者，都是禁用普利类和沙坦类药物的，而对于单侧肾动脉狭窄者，以及肾功能严重不全的患者，也应该慎用这两类药物。
普利类和沙坦类药物除了能够有效的降血压以外，还有一定的护肾作用，由于这两类药物都能够改善肾脏血流，缓解肾脏小动脉的高滤过压力，因此，对于微量蛋白尿以及蛋白尿的患者，服用这两类药物，有改善蛋白尿，保护肾脏功能的作用，长期服用这两类药物，能够达到降压又护肾。对于有糖尿病合并高血压问题的朋友，慢性肾病合并高血压问题的朋友，只要肾功能没有出现严重不全情况的，这两类药物都是可以优先选用的降压药，具体选哪种，可以结合身体耐受情况，和降压效果来确认。
沙坦类药物的副作用发生风险，比普利类药物要低
由于这两个药物作用机理上的差异，导致在药物不良反应方面，这两个药物之间存在一定的差异。普利类药物能够抑制缓激肽的分解，使体内的缓激肽浓度升高，对于加强血压控制，保护心脏健康，都是很好的获益，但缓激肽同时对于一些患者，也是一种过敏性物质，缓激肽在体内的累积，会导致出现干咳的不良反应，普利类药物引发干咳不良反应的发生率很高，发生率一般超过2%以上，而且有很多高血压患者服用普利类药物，会出现不可耐受的严重干咳问题，而沙坦类药物发生干咳的不良反应发生率则极低，通常可以作为不耐受普利类药物患者的替换用药。除了干咳的不良反应，沙坦类药物比普利类药物更有优势以外，对于这两类药物都有可能发生的血管神经性水肿方面，普利类药物的发生率也相对沙坦类药物更高，这一点也是值得注意的。
在对心脏的靶向器官保护作用方面，普利类药物更有优势
由于我国高血压人群服用普利类药物出现干咳不良反应的发生率较高，因此在临床应用中，沙坦类降压药的使用要比普利类药物更为普遍，但如果据此就认为沙坦类药物比普利类药物更好，那就是还不够全面的认识，实际上，在心脏保护方面，普利类药物有着沙坦类药物不可替代和不可比拟的优势。
普利类药物在抑制血管紧张的同时，还具有抑制缓激肽分解的作用，而缓激肽这种物质，虽然可能会引起干咳不良反应，但同时也能够起到扩张血管，抗血管内皮凋亡的作用，特别是对于有心肌缺血的冠心病患者，发生心梗的患者，伴有心衰的高血压患者，普利类药物在改善心肌血流灌注，对缺血后，心肌血流再灌注过程中的保护作用，都是其他降压药不具备的。研究发现，在缺血的心脏中，长期保持缓激肽的水平，能够使心脏的毛细血管增加，心脏的收缩力，冠状动脉的供血，心脏的代谢机能等方面，都会有所改善和提高，因此，如果我们说这两类药物哪种药物降压之外保护心脏的作用更强，普利类药物明显是比沙坦类药物具有优势的。
最后总结
通过上述介绍，大家可以看出，普利类降压药和沙坦类降压药，作用机理和禁忌症等方面有着类似的情况，但在不良反应和靶向器官保护方面，也存在着一定的差异，对于不同的高血压情况，并不存在哪种更好的说法，高血压患者选择降压药物时，如果是纠结在普利和沙坦两类药物中如何选，给大家以下2点建议，仅供参考：
普利和沙坦都是临床上可以首选的一线降压药，高血压患者都可以选择，对于高血压患者初治，中青年人单纯低压高的治疗，糖尿病合并高血压的朋友，这两类药物都是可以优选的药物之一，到底用哪种，可以看具体的降压效果以及不良反应耐受情况来确定。
相对于沙坦类降压药，普利类降压药对血管具有更强的保护作用，因此，对于冠心病合并高血压，心衰合并高血压，糖尿病视网膜病变合并高血压的朋友，可以优先选择普利类降压药，如果出现不能耐受不良反应的（通常是干咳），可以以沙坦类药物来替代。