《金匮悬解》疟疾——白虎加桂枝汤，蜀漆散，鳖甲煎丸

疟病三

温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

１　温疟者，冬时太阳中风，而后伤于时令之寒，故中风先热，又伤寒闭，营血郁热而内藏也，春夏热发外泄而后寒也，亦以春夏时令而发作，名曰温疟。

温疟者，重点就是因时而作，冬也是因时而病，春也是因时而作，夏也是因时而作，或春时当作而不作，若春时用力劳烦而病作，汗出发泄，则疟病轻也。阳气发泄，则邪随汗出，阳泄气衰，则阳陷而虚寒也，故先发则热，热泄则后寒。

２　冬时先伤于风后伤于寒，冬病中风，风泄皮毛，汗出窍开，又伤时令之寒外闭也。外寒之天气，闭营风不泄，郁为内热，冬时之人行收藏之令气，则内郁之风热，随时令之藏，而藏入肾中骨髓也（此就是寒闭皮毛之风热）。冬去春来，风气当令，当风泄皮毛而汗出，髓中之热，当随木气外出。然冬时之表寒未解，故不能自出。内郁之风又因冬时之令而内藏，虽春至风令，因风为寒闭寒藏故风虚，当泄不泄，则邪不自出。必借大暑时令之泄，方能泄大寒时令之藏，则汗出邪出。此邪为热，与伤暑之热，其类相同。师又言，或有所用力劳烦，气蒸汗泄，此可助春时之风令外泄，汗出则邪出，反正春夏之间（春夏升泄），只要劳力而助汗外出，又未必非大暑之时热蒸汗出，但大暑是最后一关，大暑若在不泄，则邪陷也，（邪藏骨髓永能出）。邪出热盛，白虎加桂枝汤。石膏知母，清卫闭肺郁之热燥，桂枝通经解肌，引内藏风热外达而汗泄。

３　此病是冬天感冒发热汗出（中风），又感外寒伤闭，而风不泄汗不出者，至春夏又发的病，汗出则邪出；不知此理，春夏发病，则不知治法，又误以此为温病暑病也。此为温疟，分清病理，则见病知源，则知治法，则知预防，一旦学偏学错，一错皆错。

论；温疟至大暑之时，邪藏骨髓而不外发，会不会诱发白血病肾衰等重证，此可以临床观察研究一下，这类重疾的病例，皮毛有没有汗出，就是一个冬时感冒而导致的诸多后病。

大暑之时，阳气发泄，而汗出多，则髓减肉消。夏月也是人一年之中，最为消瘦的季节，因汗出多，阳泄多。现代人减肥之论，汗出多燃烧卡路里。如果伤暑，暑热不解而一直外蒸汗出，必令消烁肌肉也。此即上条，阳气独发，阴气孤绝。

炮制后的云母

疟病四

疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

疟论：疟先寒而后热者，夏伤于暑，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。

先寒后热，缘阳为阴束，故闭藏而为寒，阳气鼓发，故郁蒸而为热。阳虚不能遽发，故寒多而热少。阳败而不发，则纯寒而无热。疟多寒者，阴盛而阳虚也，是其寒邪凝瘀，伏于少阳之部。必当去之，蜀漆散，云母除其湿寒，龙骨收其浊瘀，蜀漆排决积滞，以达阳气也。

１　夏伤于暑，先寒而后热，是为瘅疟。先寒而后热，后当热盛而不能盛者，本气之虚而寒多也，当热蒸无寒，反热以时作，故知寒多，故名牝疟。此对比暑病伤热，而脉反弦细迟，也是本虚。

论；邪与少阳，相争而病作，云母，逐少阳经之结寒，伏寒去则疟愈，寒去则阴阳交通，畅通无阻则病愈。（畅通无阻则不生积聚，而不发疟母，此观下条）。云母为矿石类，火烧火炼则变为金色。此最善去少阳之结寒也，治疟也。

此牝疟，应等同于母疟之义。蜀漆散主之，若是失治，当是下条，疟母之证。牝疟是因寒积，寒积不通，气血积聚，即为疟母。　

夏时伤暑，而后伤秋时之凉，是为疟病。对比冬时太阳中风，后又伤时令之寒，名曰温疟。夏时伤暑，入于寒水，而暑热外蒸，但热无寒者，又为瘅疟。疟多寒者，即为牝疟。　

疟病五

病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母。急治之，宜鳖甲煎丸。

１　疟病以月一日发，当以十五日愈，五日一候，三候为一气，故十五日气候一变，病当愈也。若不愈，再过一气，月尽当解，如其仍然不愈，则邪气盘郁，结为癥瘕，名曰疟母。当急治之，宜鳖甲煎丸。

２　里虚而气积，气动而血病，气血积聚，结为癥瘕。气积为瘕，血积为癥，结为癥瘕，其名曰疟母。疟母者，气血渐积渐聚而变大。　　

附方　卷五·外感杂病

《外台》柴胡去半夏加栝蒌根汤

小柴胡汤加减。治疟病发渴者。亦治劳疟。

治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。 柴胡桂姜汤。