倪海厦伤寒论笔记（一二七）

伤寒论第113条辨：形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热、脉浮，解之当汗出。愈。

【原文解释】病的征象像太阳伤寒症，但脉搏不弦紧反而弱，并且出现口渴，这不是太阳伤寒症而是温病。若误用火攻，火邪内迫，就一定会出现谵语等变症。温病初起脉弱，一般并见发热脉浮，用辛凉发汗解表法治疗，汗出邪散，则疾病可愈

“形作伤寒”意思就是看他外面发冷，恶寒，体重，关节痛，肌肉痛，又没有汗，外形看起来像伤寒，实不是伤寒。

“其脉不弦紧而弱”伤寒的脉是浮而且紧，但是，你摸他的脉，不弦紧，而且还非常的弱，其平常脉很弱的人大多是血不够，血不够代表津液不足了，营养不足了，代表免疫系统不够强。

“弱者必渴，被火者必谵语”。这种津液不足的人一定会有口渴，因为本身津液已经不足了，再被火一烤，一定发谵语。

“弱者发热，脉浮，解之当汗出。愈”。这种津液不足的人，如果脉浮起来，就代表津液回来了。津液一回来的时候，免疫系统出来到皮肤表面上去，脉就浮起来了。病如果在表的时候，不管是免疫系统的问题、滤过性病毒的问题，或者是感冒的问题。病如果在表就一定会摸到浮脉，就像火烫伤的，他没有病，但是皮肤被烫伤了，所以脉一定是浮起来的。

象以上这些情形，如果使用一些麻黄汤。他这个人应该是脉弦紧，比如说，体格很正常的人，和了伤寒以后，脉浮紧，因为我们本身的储水很够，身体很强，所以，不会有问题。但是，如果是遇到虚弱的人，你要给麻黄汤的时候，他本身就是弱症，这就不能用麻黄汤，如果用了发汗以后，病人会谵语，肠子里的津液会没有了。麻黄汤本来只发肺的津液，由于这个人太虚弱，用麻黄汤就发太过了。

我们遇到身体虚弱伤寒的时候，一般来说，我们就用桂枝汤，不用麻黄汤，就怕会有太过的现象。