石冰教授谈谈【177】唇裂鼻畸形矫正方法从内固定到定位术的演变

不少医患朋友都发现，本团队在最近的唇裂鼻畸形手术描述中，已经将“鼻翼软骨内固定术”改为了“鼻翼软骨定位术”与“鼻翼软骨再定位术”（二期鼻畸形的矫正）。似乎从切口形式上看，我们的手术方式变化并不大，但却是对唇裂鼻畸形整复方法的又一次创新。

“鼻翼软骨内固定术”的概念起源于我们对中国唇裂鼻畸形解剖特点的深入观察与比较，一改国外学者直接将常规鼻整形的方法应用于唇裂鼻翼畸形的思路和做法，依据唇裂鼻畸形的特点，将唇裂鼻翼软骨错位假设为第一焦点与第二焦点的错位，最终设计出了对第一与第二焦点矫正的手术方法，定义为鼻翼软骨内固定术。尽管理论上已经能够解释常见的临床现象，但在应用一段时间后，我们发现，鼻畸形仍有术后复发的情况。

数年前，我们又开发了利用鼻底组织实现鼻小柱侧鼻软组织增量的新技术。术后效果虽有了提升，但还不尽如人意。在反复分析和研究近十年术后复发病例的基础上，我们将上述技术组合起来应用，不再强调通过对鼻翼软骨某一点或一段的矫正来改变对整个鼻翼软骨错位畸形的矫正，而是发展为对鼻翼软骨整体错位的多点和全外形的矫正，故取名为“鼻翼软骨定位术”。如果初期唇裂鼻畸形经过鼻翼软骨定位术尚不能完全矫正到正常的，则可以在二期整复中，沿原切口予以再次行鼻翼软骨定位术，仍然可获得良好的效果。

这样鼻翼软骨定位术与鼻翼软骨再定位术就成为了本团队矫正唇裂鼻畸形的主要技术手段。回首十年，反反复复磨一剑，终于解决了唇裂鼻畸形的术后复发的难题。

▼