尹恒老师谈谈——腭裂二期手术的常见问题（二）哪些患者需要二期手术
为了让大家更清楚了解腭裂二期手术的相关问题，在上一期里，谈了为什么要做腭裂二期手术，这一期继续说说哪些患者需要做二期手术？
影响腭裂手术效果最大的原因是患者的手术年龄，年龄越小，手术效果越好，大年龄患者二期手术的几率比小朋友高。（所以请腭裂宝宝家长注意，把孩子养得壮壮的，身体达标，1岁以内做手术最好）
腭裂二期手术的目的依然是为患者重建有正常的收缩和舒张能力的腭咽结构，这部分患者在一期手术后，伤口组织完全愈合，神经肌肉的连接和运动也稳定了，但是腭咽口肌肉组织力量不够，不能达到正常说话需要的完全自如的开闭收缩，还留有间隙，气流就从间隙跑到鼻子里，所以说话时候出现鼻音或者鼻子漏气的声音。
以下的情况就需要及时来医院检查：
1. 孩子做完手术已经超过1年了，说话还是有鼻音；
2. 孩子说简单的一个词一个词还好，但是连续的说话就有鼻音；
3. 孩子说话时候，鼻子和额头总会一耸一耸，鼻子好像在用力；
4. 嘴巴里有瘘孔；
5. 捏着鼻子说话就比较清楚。
有上面的情况，就得来华西，专业的语音老师会通过有针对性的语音测试，一一排查。语音评估怀疑是因为腭咽闭合不全造成的，会给患者做X线头影侧位照、鼻咽镜检查和鼻音计检查，最后确定腭咽闭合不全的程度，和团队讨论，决定二期手术方案。
注意，并不是说只要孩子说话不清楚，或者嘴巴里有瘘孔就得马上做二期手术，二期手术需要慎重正规的评估检查。特别是小年龄的患儿，现在一期手术做得早，家长很期待孩子能迅速地清楚说话，而忘记孩子的年龄和本身语音发展所需要的时间。
当然，专业的事交给专业的人做，不能要求家长做专业的语音评估，但是记住一点最重要——说话有没有鼻音。有家长以为只要“还是说话不清楚”就得做手术，甚至以为复诊就是做二期手术。不是所有患者需要，二期手术要经过专业的语音评估。
读完本文我们再来温习下语音的文章：
★尹恒老师谈谈——腭裂二期手术的常见问题（一）为什么要做二期手术
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