完全性单侧唇裂的整复

完全性单侧唇裂的畸形特点

完全

性唇裂又称Ⅲ°唇裂，临床表现为：口轮匝肌完全断裂,且呈不对称性分布,导致两侧肌肉的不均衡性生长，影响两侧唇的形态和生长以及功能(图1)。

唇裂(图1）

完全性单侧唇裂的华西法整复

定点

：按照国际同行方法的惯例，分别在非裂隙侧人中切迹点定点“1”，唇峰定点“2”和“3”，使点“1”-“2”等于“1”-“3”。在非裂隙侧人中嵴上方的内侧定点“5”，并使点“5”至点“2”和点“3”的距离相等。

在两侧口角处定点“9”和点“10”，在裂隙侧红唇最厚处定点“4”，并使点“4”至点“10” 的距离等于点“2”至点“9”的距离。

在鼻小柱基部定点“6”，在裂隙侧鼻翼基部下方定点“7”，使点“2”至同侧鼻底的上唇高度等于点“4”至“7”的长度加点“7”至点“8”的宽度之和。

其中点“6”至点“3”的距离等于点“4”至点“7”的距离。在裂隙侧鼻翼基部水平线与裂隙缘红白唇交界处定点“8”。（图2）

图2

技术流程

画线：用美兰按设计画线。

切开：用15号圆刀片，沿5-6-3切开非裂隙侧上唇皮肤，从点3沿红白唇交界处将切口延伸至非裂隙侧牙槽突基部。沿8-4-7切开裂隙侧上唇皮肤，以及红唇黏膜三角瓣。

口轮匝肌的脱套： 保持人中脊形态的基础上，锐分离脱套解剖口轮匝肌，分离时注意保留两侧红唇黏膜瓣的适当厚度，避免太薄，影响缝合后的形态。

修复鼻底裂：将裂隙侧鼻底前庭黏膜瓣的基部与非裂隙侧点3至牙槽突基部的黏骨膜切口相对缝合，形成完整的鼻前庭。

口轮匝肌的重建：利用部分患侧口轮匝肌与鼻小柱前鼻脊缝合调整鼻小柱形态，利用两侧口轮匝肌重建调整中线，增加上唇突度。

皮肤瓣修整：尽可能使鼻小柱基部的皮肤三角瓣向裂隙侧鼻腔内旋转。可有效松解鼻小柱深面异位附着韧带对鼻尖的牵拉和限制，延长鼻小柱。

缝合：利用鼻小柱基部瓣和鼻翼基部三角瓣重建患侧鼻翼，同时常规调整唇弓重建。

对鼻畸形的整复方法同不完全性唇裂鼻畸形的整复流程与技巧

讨论

目前国际通用的单侧完全性唇裂整复方法主要有如下几个问题：

1

鼻畸形的矫正效果不佳

2

术前普遍较宽的裂隙侧鼻底，术后变窄

3

鼻小柱基部的矩形皮瓣与非裂隙侧唇及裂隙侧唇推进皮瓣的交汇缝合不易，也包括两侧上唇术后的唇峰口角距不等等情况。

为此，在华西新旋转推进法（华西法）进行了针对性的避免和矫正。

1

角平分线理论技术以保证非裂隙侧唇峰可以旋转下降至正常水平位，两侧唇峰口角距的对称性。

2

通过将鼻小柱基部的三角形皮瓣完全旋转至裂隙侧鼻腔，松解鼻小柱基部韧带对鼻尖和鼻小柱的牵拉和限制，促建鼻翼重建。

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