【悟道了玄医道传承：皮肤瘙痒症】

皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是指无原发皮损，仅有瘙痒的一种皮肤病证。本病好发于老年及中年人，多见于冬季，少数亦可夏季发作，最初瘙痒仅限于一处，进而扩散甚至全身，瘙痒时发时止，多夜间为甚，因抓破不洁而引起疮疖，根据其发病特点，本病尚有“风痒”、“痒风”、“爪风疮”、“风瘙痒”等名称。

诊断依据患者仅有皮肤瘙痒，而无原发皮疹则可诊断为本病。最初瘙痒仅限于一处，进而蔓延扩大，瘙痒时发时止，入夜尤甚。在无继发皮疹时，容易诊断，一旦出现继发性皮疹，则需根据病史，证明其初发时仅有瘙痒而无皮疹，则能确诊为瘙痒症。临床常分为：

1、老年性瘙痒症

指发生于老年人的瘙痒病，多由于皮脂腺功能减退、皮肤干燥和退行性萎缩等因素而引起。

2、冬季瘙痒症

常为寒冷所发，多发于秋末及冬季气温急剧变化的情况下，每当由寒冷的室外骤入温暖的室内，或在夜间解衣卧床时，便开始瘙痒。

3、夏季瘙痒症

常以湿热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多时，会使瘙痒加重。

鉴别要点

1、慢性湿疹

常有急性湿疹史，全身各部位都可发生，多为对称性，皮损以浸润肥厚为主。

2、神经性皮炎

有特殊的好发部位，搔抓后可迅速出现苔藓样变，边缘比较明显，周围常有散在的扁平丘疹。

辨证论治

1、血虚风燥

【证候】肌肤干燥，淫淫作痒，遍布抓痕，经常搔抓处皮肤顽厚，上覆细屑，如糠似秕，或血痕累累。心悸失眠，面色不华，舌淡苔白，脉弦细。

【治法】养血润肤，熄风止痒。

【方药】当归饮子加减。当归12g，熟地黄15g，白芍12g，川芎10g，首乌15g，黄芪15g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜10g，炙甘草6g。

2、血热风盛

【证候】肌肤瘙痒，搔破处有条状血痕，逢暖痒甚，其肤色鲜红，触之灼热，伴心绪烦躁，渴喜冷饮，遇冷则轻，小溲色赤。舌红苔黄，脉弦数。

【治法】清热凉血，消风止痒。

【方药】皮炎汤。生地黄15g，丹皮10g，赤芍12g，黄芩12g，生石膏30

（先煎），竹叶10g，金银花10g，连翘12g，生甘草6g。

3、血瘀生风

【证候】肌肤瘙痒，久治不愈，常发于受挤压部位，抓痕累累，紫色条纹，面色晦黯，口唇青紫，口干不欲饮。舌黯或有瘀斑，脉弦涩。

【治法】活血化瘀，消风止痒。

【方药】血府逐瘀汤。桃仁12g，红花10g，当归12g，生地黄15，川芎10，赤芍12g，牛膝12g，桔梗、柴胡、枳壳各10g，甘草6g。

4、风寒外束

【证候】肌肤瘙痒，遇寒则甚，得暖则解，皮肤干燥，上覆薄屑，抚之即落，瘙痒多见于暴露部位，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。

【治法】疏风散寒，调和营卫。

【方药】桂枝麻黄各半汤。桂枝10g，白芍12g，炙甘草6g，生姜10g，大枣5个，炙麻黄6g，杏仁6g。

5、风湿郁肤

【证候】皮肤瘙痒剧烈，因反复搔抓，患处叠起粟疹、水疱、流水、糜烂等，苔滑或腻，脉弦滑。

【治法】祛风胜湿，清热止痒。

【方药】除湿胃苓汤。苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，猪苓12g，茯苓15g，泽泻、白术、滑石、防风各12g，栀子10g，木通、肉桂、甘草各6g，灯心草2g。

6、风邪久羁

【证候】瘙痒日久，发无定处，经年累月，皮肤肥厚，状如苔藓，纹理粗重，搔破出血，随破随收，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】搜风清热，驱邪止痒。

【方药】乌蛇驱风汤。乌梢蛇12g，荆芥10g，黄芩、防风、白芷、羌活各12g，黄连10g，连翘12g，甘草6g，蝉衣6g。

7、湿热下注

【证候】多发生于肛周，女阴、阴囊等部位，阵发加重，夜间尤甚，局部潮湿，发时搔抓剧烈，可继发丘疹、脓疮、红肿疼痛，甚则溃烂成疮，鼠蹊部

【腹股沟】常起臖核，触之疼痛，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】清利湿热，祛风止痒。

【方药】龙胆泻肝汤。龙胆草12g，黄芩10g，炒栀子10g，生地黄15g，泽泻10g，木通6g，当归12g，车前子10g

【包煎】，柴胡10g，生甘草6g。

食疗

（1）排骨250g，海带100g炖服。

（2）胡桃肉10到15个，粳米60g先将胡桃捣烂入粳米同煮为粥，早晚服。