『常用方剂』祛湿剂>清热祛湿>二妙散：出处不同，功效各异(临床)

在中医史料记载中，有很多不同出处的“二妙散”，其功效各不相同。

出自《丹溪心法》的二妙散：炒黄柏、米泔浸炒苍术，各15g。共为细末，每次3~9g吞服，每日2次。既可做汤剂，也可做丸剂。具有清热燥湿之功，主治湿热下注，筋骨疼痛，两足痿软无力；足膝红肿热痛；下部湿疮，小便短赤；湿热带下，淋浊等。

出自《绛囊撮要》的二妙散：蒲黄(炒黑)、海螵蛸等量，为细末，涂患处，主治舌肿出血。该方蒲黄具有凉血活血，祛瘀止血之功，炒用降低活血之力，意取凉血之效，海螵蛸具有收敛止血、制酸止痛等功效，生用长于固精止带、制酸止痛之功，炒用长于收敛止血、止带、敛疮之效，根据患者口舌疮疡辨证选择使用，疗效满意。该方可选用于胃、十二指肠疾病、妇科疾病等，孕妇禁用。原方记载，用上述“二妙散”涂患处的同时，还可用生石膏15g、薄荷5g，水煎待冷含之。

出自《仙拈集》(又名《李氏经验广集良方》)的二妙散：荔枝核、小茴香各等份，为末，每次10g，主治寒疝偏坠肿痛。该方荔枝核具有行气散结，祛寒止痛之功，小茴香具有开胃消食，理气散寒之效。二药合用，具有行气散结、散寒止痛功效。既可用于寒疝之证，也可用于因寒邪所致的胃痛、腹痛、肌肉痛等。

出自《叶氏女科》的二妙散：熟地黄(炒)、干姜(炮)各10g，为末，米饮调服。主治妊娠胎漏。该方熟地黄温补肝肾、补血滋润、益精填髓，干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，熟地补阴，干姜回阳，阴阳双补，胎漏而止。本方加减，可用于急性疾病导致阴阳受损之证，比如腹泻后的阳气不足、津液受损等。

出自《杨氏家藏方》的二妙散：当归、熟地黄各等份。为末，吞服。主治肝气不足所致视物不明，泪下时作，双眼昏花等。该方当归补血润肠，熟地黄补益肝肾，二药合用补肝肾，邪不滞留，对肝肾阴虚、气血亏损引起的病证较为适宜。本方加减可用于头晕、失眠、腹痛等病证。

出自《朱氏集验方》的二妙散：当归、橘皮各等份。为末，吞服。主治气血不畅之证、风证。该方当归养血补血、润肠通便；橘皮理气调中、燥湿化痰。对因气血不畅引发的疾病疗效理想。本方加减可用于月经不调、腹痛、胁痛等病证。

在中医学史料记载中，远不止这些“二妙散”。历代中医学家或多或少都有自己的临证经验，总结了一些自己反复验证并有效的“二妙散”，从学习这些不一样的“二妙散”过程中，临证中医可探索出更多的临证经验。(梅松政)(梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)