妇科炎症之谜（一）
首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授讲科普
揭开妇科炎症之谜（一）
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一、什么是女性生殖道感染？
外阴炎与阴道炎主诉往往是瘙痒，阴道炎会伴有分泌物
盆腔炎的主诉病位通常笼统模糊，主要是以分泌物异常为主
二、性传播疾病与性卫生健康
同房前清洗，同房后排尿
（1）同房后清洗大家都能做到，但是同房前的清洗有可能被忽略
（2）清水流动水淋浴水即可
男性性器官清洗要彻底，降低病原微生物数量
（3）排尿是保护两性尿道系统的安全
男生会抱怨女生带来的支原体感染，
阴道是一个有菌的环境，
（女性6/10支原体阳性，无需治疗）
男性同房后排尿冲刷尿道降低尿道炎前列腺炎的几率
注意保护自己，远离感染
（1）佩戴安全套（一次性使用+全程使用）
避孕+防治性传播疾病感染
（2）稳定的性伴侣（一对一）
每个人携带的微生物相对稳定（20种上下），一对一性伴侣只有这些相互接触，
如果多性伴侣，微生物数量种类复杂带来不必要的麻烦。
三、宫颈糜烂（糜烂难听且易引起患者担忧）-宫颈柱状上皮外移
如果只是短期的黄带和出血可以不做处理，但是如果已经影响生活了，就要做相应的检查，例如，HPV等排除恶性病。、
四、宫外孕
沙眼衣原体感染在美国高发的年龄在20岁，可能会发生输卵管堵塞，但是患者此时又无其他明显的症状，待欲要备孕时发现不能受孕。
宫外孕的输卵管是畅通的，但是通畅并不一定就有功能，输卵管内部纤毛因为感染等原因脱落后无法运输受精卵，导致其着床于输卵管。
五、盆腔炎与不孕症
盆腔炎在炎症发病时症状并不明显，容易引起忽视，待到想要怀孕不孕时才查出可能为早年遗留的后遗症，因此极其有必要在大学校园开展妇科知识普及活动。
盆腔炎最好是去医院在大夫指导下用药，尽量不要自行服药。
盆腔炎的主症就是肚子痛（肚脐以下）
不可过于迷信仪器检查
白带异常原因很多，病人可能会抱怨检查过多，但是医生需要将必要的检查开出。
治疗：慢性盆腔炎的说法不合适，腹腔内有炎症绝不可能只是慢性的，多是盆腔炎遗留的后遗症，处理起来比较棘手，因此好好吃药，不要拖到后期。
六、盆腔积液
现在技术过于发达，查体会见到B超报告单报告盆腔积液。例子，一女性主诉肚子痛，做B超显示盆腔积液，然后就输液，这是大错特错。
需要提醒的是：盆腔积液≠盆腔炎。
盆腔位于腹腔最底部，积液的来源相当复杂，有生理性也有病理性的。必要时，需要我们大夫结合病史进行全面查体与检查。
七、最好的药：适当运动、作息规律、好好吃饭
八、提问环节
1.如果没有任何的不适，需不需要进行妇科检查？
答：每年一次体检做就好。妇科检查包括：妇科床上阴窥器和触诊盆腔检查、宫颈防癌检查HPV与TCT、超声检查，其他的检查还需要结合年龄等情况。
2.糖尿病引起的阴道炎有什么建议？
答：糖尿病危害确实比较麻烦，控制血糖是必须的。
3.外阴湿疹特别痒，仅是与阴道炎有关系吗？还是与其他问题有关？
答：特别好的问题，我们大夫一听患者说外阴痒，就直接诊断患者为阴道炎。但是很多时候仅是一个外阴问题，可是很多大夫不看外阴直接用阴窥器看阴道。最痒的病其实是外阴皮炎、外阴湿疹，这是与过敏有很大关系的，比如某品牌的卫生巾或者某品牌的内裤，再就是饮食和药物比如芒果。西医一般都是使用激素，效果还不错。
4.清水洗的话对水温有要求吗?水没烧开是不是会有微生物？
答：从提问就能看出来我们女性都过的很精致，温水即可。包括我们的内裤，最夸张的有用电热水壶煮内裤、也有用微波炉的，没有关系的，不要求无菌，只需要用洗衣液或肥皂将内裤洗干净放到通风有阳光的地方晾晒即可，最少也要通风。我们身体是很奇妙的，会有选择性的将有益的留下。温水即可，如果最近不舒服可以加一点白醋，控制酸碱平衡。
4.接手的一个患者疼痛…………
答：外阴疼痛的疾病有两大类：一个是外生殖器疱疹（较为常见，外因的溃疡、疱疹、疼痛），一个是硬下疳（很少）
比较复杂，需要使用抗病毒药，最重要的就是提高患者自身抵抗力，加强锻炼。
5.部分患者白带量多，气味和化验都正常，需要治疗吗？
答：不需要
6.月经量多血块多是什么原因？
答：月经量多血块多实际上是一个问题，堆积到一起没能及时排除就是血块。每个人的月经量都不一样，得看看是不是突然增多，再就是是否给我们生活带来影响。
7.50岁月经不规律是否需要每年做检查？
答：月经不规律是需要的，这种月经不规律有两种情况：一种是因为更年期；另外一种需要排除器质性和恶性病。
8.阴道需要清洗的十分干净吗？比如支原体不传染给男性。
答：不要过分纠结，阴道内有20多种菌，只要环境是平衡的，将阴道比喻成一个村庄，那么它的“常住民”越固定越好。我比较崇尚自然，尊重身体，与身体做朋友。不要什么都想着驱逐和杀灭。