药象体会——阿胶

阿胶为马科动物驴的皮去毛后经熬制而成的胶。

阿胶是以产地命名的一味中药，是特指用阿井之水熬制的驴皮胶。

阿井位于山东东阿县内，历史上东阿县的辖区虽有所变迁，但大致在今山东聊城境内，以现在的东阿县为主。阿井之水的来源则没有变化，一直都是济水的地下潜流汇聚而成。济水的地下潜流，源自泰山与太行山两处山脉，两股地下水流在地下长途渗流，至东阿汇聚成阿井之水。

阿井之水由于其独特的来源体系，水清而重，可浮铜钱，其色透绿，趋下纯阴，较它水大为不同。现代检测阿井水的比重发现，每立方米阿井水，大约要比普通水重2-3公斤。所以阿井水的润下纯阴之性更明显。

用阿井水熬胶的过程中，其沉阴纯重的部分则分解留底以成胶，轻虚驳杂的部分则漂浮于上便于除去。因此用阿井水熬出来的胶，质地纯重，潜润流通的效果更好。也正因为如此，其他各地所产的胶，只能叫驴皮胶，而不能叫阿胶。所以决定阿胶真伪的关键，主要在于熬胶所用之水，而不在所用之皮。因此也有人讲，只要济水所熬之胶皆真，不必问其真伪。

熬胶所用之皮，《本经》记载用牛皮，后世则渐渐崇尚驴皮，历代也都有用各类杂皮旧革熬胶伪充者。现代则以驴皮熬制者为正品，牛皮熬制者名黄明胶，单列为一物。

现在成品阿胶都切割成规则长条小块，品质好的阿胶，其色光黑如漆，透光观察成半透明棕褐色，质地坚脆，砸之易碎裂，闻之无臭味，加水烊化后有浓郁的胶香，质地粘稠而无渣滓，久置亦不会沉底凝聚。

凡颜色不纯，不透光，坚凝不碎，有臭味，无胶香，化开后溶液易沉聚者，恐为劣质杂胶，应注意鉴别。

阿胶乃驴皮熬制而成，皮属金，主敛润，阿井水熬制后，取其潜降滋润之精华以成胶，气香味甘，凝重润泽，专于滋润流通以补阴液。

人身气为阳，血为阴，男为阳，女为阴。阿胶纯阴之药，长于滋阴补液而养胎，自古为女科要药。而其治则不限于女科，阿胶以血肉有情之品，取效之理，在于峻补后天阴液，润泽流通，以助一气周流，且滋生化之源。

伤寒“脉结代，心动悸”之炙甘草汤证，以阿胶润补心血，“心中烦，不得卧”之黄连阿胶汤证，则以阿胶之滋润，以防黄连苦燥伤阴。此阿胶之用于上者。

《金匮》产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之，此以阿胶峻补极虚之阴。猪苓汤滑石阿胶并用，则滑石通利水气之功不惧其强，有阿胶滋阴以善后，且阿胶滋润可助滑石流通之力，亦相辅相成者。此阿胶之用于下者。

阿胶其治虽有上下之分，实无定治之处，要在峻补阴液，以资化源，随一气流通，无处不到，其功在滋，而不在化，故阴血大亏，阳气尚运之时宜之。若阳随阴脱之时，必用附子以回阳，徒用阿胶之滋腻，则难以回天。

《本经》言阿胶“主治心腹内崩，劳极洒洒如疟状”，心腹内崩则血大出而气未泻，劳极则阴大损，如疟则阳尚存，皆是阴虚甚而阳尚可之证，故主以阿胶，滋润流通，化源充足，一气冲和，其疾可愈。

少女血虚导致的经少延期，单纯一味阿胶有时即可治愈，以少女阳气尚旺，可以化阴之故。老年或体弱血虚之人，久服阿胶必致中焦不运，腹满不适，此阳气已虚，阳不化阴之例。

阿胶峻补阴液之功，它药难敌，而其滋腻厚重之性，耗损阳气之弊端，亦倍于其他滋阴之品。所以阿胶并非人人皆宜之通用补品，仅适用于阴液大亏而阳气尚能周流之时，临床使用机会并不是很多。

而市场上品质不佳的杂胶或阿胶伪品，多粘浊滋腻，流通性甚差，服之不仅不能滋阴，反而粘结郁滞，不利一气流通。

因此对于阴液亏虚的患者，滋阴补液我多不用阿胶，而是常常用大枣黄精两药等量同用，代替阿胶。大枣甘润滋腻，黄精清润敛藏，两味同用，其效与阿胶相近，而无阿胶凝重耗阳之弊，临床效果也很满意。

最后用《神农本草经》总结一下阿胶的功用：

味甘，平。主治心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。