【悟道了玄医道传承：闭经】

闭经

闭经系因血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾18周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经3个月以上的月经病。前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。少女初潮后2年内偶而出现停经现象、妊娠期或哺乳期的停经现象、更年期的停经现象和由于生活环境改变而出现的1到2次月经不潮而无其他不适者为月经生理性停闭，先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤等原因导致无月经者，均不属本病范围。

诊断依据

1、年逾18周岁女子，月经尚未初潮。

2、女子已有规律的行经而又中断3个月以上。

3、排除妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经。

鉴别要点

1、避年避年者月经1年1行，可正常生育。闭经者月经停闭不行，往往不能生育，常伴有各种不适的症状。

2、早孕闭经者多先有月经不规则，继而停闭。早孕者月经不行，伴有厌食、恶心等反应。妊娠试验、B超等有助于鉴别。辨证论治

1、辨证要点

首在辨明虚实。一般以月经突然停闭，伴胸胁胀满，小腹胀痛者属实；以月经后期，量少，继而停闭，伴头晕肢软纳差，心悸失眠者为虚。临床所见虚多实少，亦可见虚实并现或转换者。

2、治疗原则

本着“虚者补而通之”，“实者泻而通之”的原则，虚证宜补肾益精，健脾益气；实证宜活血化瘀，理气行滞，除邪调经。临证不可滥用通破之法，以通经见血为快，亦不可呆补滋腻，以碍气血生化，用药不可见血即停，须至期、量、色、质均正常。

3、分证论治

（1）肝肾不足证

【证候】年逾18周岁而月经尚未初潮，或月经后期量少，渐至经闭不行，体质虚弱，面色少华，肌肤不荣，头晕耳鸣，腰膝酸软，阴道干涩，毛发稀疏脱落，舌黯淡，苔少，脉沉细弦。

【治法】补益肝肾，调理冲任。

【方药】归肾丸

（见月经过少）加减。

（2）气血亏虚证

【证候】月经周期逐渐延长，经血量少，色淡，质稀薄，继而经闭不行。面色萎黄，神疲肢倦，心悸气短，食欲不振，眠差梦多，毛发不泽或早白，舌淡，苔少或薄白，脉沉细无力。

【治法】益气养血，调补冲任。

【方药】十全大补汤加菟丝子、制首乌。党参、黄芪各20g，白术、茯苓、当归、熟地黄、芍药、川芎各10g，肉桂、炙甘草各6g。

（3）阴虚血燥证

【证候】月经由量少，经色紫黯，质稠，渐至停闭不行，五心烦热，潮热汗多，颧红唇干甚或劳热骨蒸，咳唾痰血，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴润燥，养血通经。

【方药】加减一阴煎加山药。生地黄、熟地黄、白芍、知母、麦冬、枸杞子、菟丝子、女贞子各10g，地骨皮、甘草各6g。

（4）血瘀气滞证

【证候】月经突然停闭不行，两胁或下腹胀痛拒按，情志抑郁或烦躁易怒，胸胁满闷，舌质黯或有瘀斑瘀点，脉沉弦或沉涩。

【治法】活血化瘀，理气通经。

【方药】膈下逐瘀汤（见痛经）加减。

（5）痰湿阻滞证

【证候】月经量少、延后，渐至停经，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶，痰多，神疲倦怠，带下量多色白清稀，舌体胖，苔厚腻，脉沉滑。

【治法】健脾除湿，化痰通经。

【方药】苍附导痰丸（见月经过少）加减。其他疗法

1、针灸疗法

（1）取肾俞、志室、气海、三阴交、太溪，针用补法，留针10到15分钟，适用于肝肾不足证。

（2）取足三里、三阴交、气海、归来、脾俞、胃俞，针用补法，留针10到15分钟，适用于气血亏虚证。

（3）取合谷、三阴交、地机、血海、气冲，合谷用补法，余用泻法，留针20分钟，间歇行针，适用于气滞血瘀证。

（4）脾俞、三焦俞、次髎、中极、三阴交、丰隆，针用平补平泻法，或酌加艾灸，适用于痰湿阻滞证。

2、单方验方

（1）蚕砂酒晚蚕砂20g，黄酒750ml浸泡15天，去渣服用，每次1小匙，每日2次，连服10到15天，月经来潮后停服，适用于痰湿阻滞证。

（2）鸡血藤30g，鸡蛋2个同煎，蛋熟后去渣及壳，放入白砂糖20g溶化即成，每日1次，连服数日，适用于气血亏虚证。

（3）益母草50到100g，橙子30g，红糖50g，水煎服，每日1剂，分2次服，每月服7剂，适用于气滞血瘀证。

（4）山楂60g，鸡内金、红花各9g，红糖30g，水煎服，每日1剂，分2次服，每月服7剂，适用于气滞血瘀证。

3、中成药

（1）妇科再造丸：主治月经不调，痛经，闭经，崩漏等，适用于气滞血瘀证。

（2）乌鸡白凤丸：主治气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下等，适用于气血亏虚证。