参芪降糖颗粒治疗 2 型糖尿病临床应用 ...

参芪降糖颗粒治疗 2 型糖尿病临床应用
 
参芪降糖颗粒由人参皂苷、黄芪等配伍组成，具有益气养阴、滋脾补肾之功效，广泛应用于 2 型糖尿病及并发症的治疗。
 
参芪降糖颗粒组方理论参芪降糖颗粒根据唐·王焘《外台秘要》中治消渴方“黄芪汤”，结合现代临床经验及药学研究，加减化裁而成。主要针对糖尿病最常见的“气阴两虚”证，选用人参皂苷、黄芪等 11 味中药（含提取物）严谨配伍而成，具有益气养阴，滋脾补肾之功效。
 
参芪降糖颗粒适用的证候范畴气阴两虚证的糖尿病前期、2 型糖尿病及并发症。气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，以神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数等常见症的证候。
 
临床应用建议
参芪降糖颗粒适用的疾病领域
一、糖尿病前期 糖尿病前期（气阴两虚证），可在生活方式干预基础上加用参芪降糖颗粒，可改善症状，控制血糖（D 级证据，弱推荐）。
 
二、2 型糖尿病 轻、中度 2 型糖尿病（HbA1c≤9%）：可在辨证基础上联合使用参芪降糖颗粒；通过 Meta 分析发现，在常规疗法基础上，加用参芪降糖颗粒与不使用参芪降糖颗粒相比，进一步降低空腹血糖、餐后 2 h 血糖，提高临床疗效。
 
三、糖尿病并发症 糖尿病并发症，如周围神经病变、血管病变等，可在辨证基础上，联合使用；参芪降糖颗粒联合常规治疗可有效降低早期 DN 患者血糖指标，改善患者肾脏功能。参芪降糖颗粒联合甲钴胺片能够有效改善 DPN 所致临床症状，尤其对疼痛和麻木效果显著。参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期 2 型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证可提高患者的视力，改善眼底病变和中医证候，提高临床疗效。
 
四、参芪降糖颗粒说明书范围内的适应症与用法用量
 
口服。常规 1 次 3 g（1 袋），1 日 3 次（说明书和专家建议）。症状较轻，可 1 次 1/3 袋（1 g），1 日 3 次（说明书和专家建议）。
 
联合用药方案
 
参芪降糖颗粒与常用降糖药物（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、利拉鲁肽、胰岛素等）联合使用，可改善临床症状，提高生活质量，临床症状缓解率优于单独使用降糖西药（B 级证据，强推荐）。

参芪降糖颗粒可以与常用降糖西药，如胰岛素、二甲双胍、磺脲类、糖苷酶抑制剂、GLP1、DDP-4 抑制剂等联合使用，可有效缓解患者症状，提高生活质量，且不增加低血糖风险。

参芪降糖颗粒联合西药治疗 2 型糖尿病可以进
一步改善血糖（空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白等）（C 级证据，弱推荐）。
 
参芪降糖颗粒联合西药可降低低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，对 2 型糖尿病患者心血管有一定保护作用（C 级证据，弱推荐）。
 
禁忌症
 
参芪降糖颗粒益气养阴，治疗 2 型糖尿病需根据药性辨证使用，实热证等不适合使用；对本品所含成分过敏者禁用；药品性状发生改变时禁用（专家建议）。
 
注意事项
 
用药过程中，应加强辨证。有实热证者禁用，但实热证退后仍可辨证使用。肝病、肾病等慢性病患者应结合病情使用。服药 4 周症状无改善或加重，应去医院就诊。
 
结语
 
参芪降糖颗粒作为治疗气阴两虚型 2 型糖尿病的代表中成药，具有改善症状、辅助降糖、调脂等作用，联合西药可增强疗效，减轻不良反应，临床使用安全，对糖尿病前期、2 型糖尿病及并发症均可辨证使用。