晚期肺癌＝没希望？6年了，他还健健康康！
谈到晚期肺癌，
很多人第一反应是失去了治愈机会。
其实在目前的医疗技术条件下，
并非如此，
尤其在肺癌已进入精准治疗时代，
即使晚期，也可能让肿瘤成为“慢性病”。
肺癌治疗进入精准时代
“治疗肺癌的方法很多，最经典的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗，还有现在的精准治疗手段包括靶向治疗与免疫治疗。”河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师赵艳秋说。
其中，手术、放疗基本上是局部治疗，而免疫、靶向、化疗都是全身治疗的利器。不同的是相对于化疗，靶向治疗和免疫治疗对患者而言，接受度比较好，治疗带来的痛苦比较少，生存质量与生存时间都有所改善。
特别是随着靶向药物的问世，改变了晚期非小细胞肺癌的治疗模式。靶向药物是新一代的抗癌药物，锁定癌细胞上特定的靶点，进行精准打击。相对于化疗，靶向治疗的副作用要小很多。
进行靶向治疗前，晚期非小细胞肺癌患者均应进行基因检测，找到靶点，才能找到针对性强的治疗药物，更精准治疗肺癌。
晚期肺癌患者也能长期生存
6年前，50岁的李先生被确诊为肺癌晚期，这个消息，让一家人如五雷轰顶。赵艳秋接诊后根据李先生自身情况，建议其进行化疗，但化疗带来的副作用给李先生带来了痛苦的折磨，但好在进行了对症治疗，有一定的缓解。不幸的是，缓解的时间不长，随访复查时发现李先生的癌细胞有转移。在赵艳秋的建议下，李先生进行了基因检测，发现是ALK（间变性淋巴瘤激酶，是强力致癌驱动基因）阳性，赵艳秋根据李先生的病情，及时给予了ALK抑制剂治疗。
从2014年7月到现在，已经6年，李先生一直坚持用药，处于疾病缓解的状态，没有耐药，目前生活质量和精神状态都很好，基本上获得了临床治愈，一家人都开心不已。
李先生说，6年前自己就被宣判了“死刑”，真是不敢相信自己还能活这么久，这些年离不开医生的精心治疗。
ALK融合突变被称为“钻石突变”，一方面是因为这种基因突变的比例非常低，只有5%~7%，也就是说100个患者中只有5~7个人携带这种基因突变，更重要的是，目前针对这个基因突变有许多的配对靶向药物可以使用，而且效果良好。
赵艳秋说，经过这几年的观察，一线ALK突变用ALK抑制剂治疗，将晚期肺癌转变为慢病管理正在成为现实。而且，随着肺癌靶向药被纳入国家医保目录，进一步改善了用药可及性和患者的依从性，为国内更多肺癌患者带来获益。
使用靶向药这些误区要避免
01
服用靶向药物并非一劳永逸
赵艳秋表示，患者在服用靶向药物之前，要做一些安全性检查，如血常规、肝肾功能、心肌酶等等，所有长期服用药物的患者都要关注肝肾功能，所以，建议患者每月进行一次安全性检查，每两个月做一些疗效性评估，观察患者的病灶是否有变化。
患者在出现病情变化之后随时要做复诊，检查最新情况。此外，建议患者每年做一次脑部磁共振，可以在早期发现转移情况。
02
切忌把“弹药”留到最后用
治疗所有的恶性肿瘤，原则一定是好药放在前头，如果把化疗放前面再做靶向治疗肯定会影响到疗效。对于晚期非小细胞肺癌有靶标的话，我们叫“靶向先行”，先做一个靶向再做其他的治疗。
03
害怕耐药后无药可用，拒绝靶向药
疾病治疗是一个非常漫长的过程。早期发现耐药，及时调整治疗方案才能使患者获得更长生存。如果使用一代靶向药出现耐药后，就再做活检或者是基因的再检测，查耐药机制，可能也有二代、三代的靶向药可以继续使用，这样患者总的生存就会更好。甚至未来可以接受免疫治疗、抗血管病治疗等多种治疗方式。
“不能因为一次耐药就丧失了信心，面对癌细胞，患者与家属一定要做好与医生一起长期‘战斗’的准备。”赵艳秋说。
04
害怕出现副作用，拒绝使用靶向药
ALK阳性非小细胞肺癌患者其实是不幸中的幸运儿，在这种情况下确实不能浪费这个“礼物”，一定要首选靶向治疗。确实，靶向药对部分患者早期使用可能会出现副作用。但是，出现副作用不要担心，要耐心跟医生一起慢慢克服副作用，不能因为出现副作用而擅自停止用药，要相信医生，在医生指导下，科学规范用药。
肺癌高危人群 CT检查每年做
“肺癌，除了规范治疗以外，早期发现也至关重要。”河南省肿瘤医院胸外科副主任医师申思宁说，目前，低剂量螺旋CT是最有效的肺癌筛查方法。以下肺癌高危人群要特别留意：
1
本人有肿瘤史；
2
直系亲属有肺癌家族史；
3
肺部疾病史（如慢阻肺或肺纤维化）；
4
长期二手烟接触史、长期油烟吸入史；
5
高危职业接触史等。
申思宁还建议，45岁以上有肺癌高危因素的，最好能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，必要时进行手术。
专家介绍
赵艳秋
肿瘤内科副主任，主任医师，河南省肿瘤医院肺癌、食管癌首席专家组成员。1989年毕业于中山医科大学， 2011年—2013年在哈佛大学医学院Dana-Farber 癌症中心学习两年，从事肿瘤内科工作20余年。擅长肺癌，食管癌等恶性肿瘤的内科治疗，主要研究方向为肺癌。论文在国际知名医学期刊《Cancer Cell》发表。
坐诊时间：周三上午
申思宁
胸外科副主任医师，博士、河南省医学会胸外科分会委员，河南省抗癌协会食管癌专委会青年委员。毕业于复旦大学上海医学院，擅长食管癌、肺癌、贲门癌、纵膈肿瘤及胸壁肿瘤等胸部良恶性疾病的常规外科诊疗、微创手术及多学科综合治疗。参研十二五国家科技支撑计划及多项国家自然科学基金项目，主持厅级科研攻关课题1项，发表SCI及国家级核心论文10余篇，获省厅级科研成果2项。
坐诊时间：周一下午
责编：庞红卫
编辑：李惠子
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【来源：河南省肿瘤医院】
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