漫话用药丨利多卡因这样用才正确

- 利多卡因这样用才正确 -

1940年,利多卡因的发现解决了局部麻醉药长达半个世纪的难题,它起效快、作用时间长、副作用较低,由于易于保存,所以使用更方便。最重要的是,它可以“一药多用”,能够镇痛、抗炎、抗心律失常,因此在麻醉科室和急诊室广泛应用。
利多卡因具有血管舒张作用,因此常与肾上腺素联用,从而降低体内释放速度、延长麻醉的作用时间。使用时应注意安全剂量、密切监测,一旦发生毒性反应,应立即停药并进行急救。
肾上腺素也会干扰溶液的pH值,导致注射时的疼痛,需要一些小技巧来缓解不适。比如,加入缓冲剂升高pH值、加热溶液、提前冰敷手术部位。选用较细的针管并以90°直角、缓慢注射,也可以减少疼痛。
值得注意的是,有些药物不能与利多卡因同用,否则会增加血浆浓度、带来不良后果。如必须使用,则应做好监测。
利多卡因是B级妊娠药物,可以应用于孕产妇,但应避免产妇低血压的发生,并且严格监测胎儿心率,因为药物可以通过胎盘迅速进入胎儿体内。
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