肩关节肌肉失衡
1
肩胛骨上提
参与上抬肩胛骨的肌肉
1.斜方肌
2.肩胛提肌
3.菱形肌
临床症状
短缩：肩胛骨上抬。颈椎的侧弯、旋转及前屈活动受限。
在盂肱关节中，由于肩胛骨必需的旋转（肩胛骨下角向上向外侧旋转）无法完成，这些肌肉的短缩会阻碍患者肩关节上抬。
单侧短缩可能导致头部倾斜和姿势性脊柱侧弯
无力：单侧力量减弱导致颈椎段的姿势性脊柱侧弯，凸面朝向无力的一侧。
斜方肌上束以及肩胛提肌是辅助呼吸肌。如果患者使用这些肌肉，呼吸容积将会减少。例如：高位颈髓损伤中常发生呼吸容积减少。
2
肩胛骨下降
参与肩胛骨下降的肌肉
1.斜方肌（上升部）
2.前锯肌
临床症状
短缩：单纯斜方肌上升部分的短缩极为罕见。累及其他控制肩胛骨下降肌肉的临床症状是由其各自主要功能来描述的。
无力：为使前屈上臂超过70°，肩胛骨下降活动是必需的。如果些肌肉无力，患者将尝试通过躯干的伸展和侧弯来代偿。另外，患者为了增加关节活动度，会抬举肩关节。
3
肩胛骨外展
参与肩胛骨外展肌肉
1.前锯肌
2.胸大肌
3.胸小肌
临床症状
短缩：肩关节伸展，胸椎后凸曲度增大。
拮抗肌内收肩胛骨，因为肌肉起止点距离较远，且基于肩胛骨的偏侧优势，所以拮抗肌始终处于牵伸位置。它们会变得非常无力。
在肩关节，前屈、外展和外旋活动受限。
无力：前锯肌向前牵拉肩胛骨，还将肩胛骨压于胸廓。如果这一肌肉无力，这个动作将不完全，导致翼状肩的出现，且在患者负重抬臂时候最为明显。
4
参与肩胛骨内收的肌肉
1.斜方肌
2.菱形肌
3.背阔肌
临床症状
短缩：肩胛骨内收肌的短缩十分少见。
无力：肩关节伸展；在很多患者中，胸椎脊柱后凸加重。
当患者抬举上臂时，因为肩胛骨并不附着于胸壁，肩胛骨内侧缘会离开胸壁。随着这些肌肉无力加重，这些症状也更为显著。当患者从地面提物时，症状尤为明显，并会导致肩带所有结构出现拉伤症状。
5
参与肩胛骨前屈的肌肉
1.三角肌
2.肱二头肌
3.胸大肌
临床症状
短缩：胸大肌和肱二头肌经常短缩。
当胸大肌和肱二头肌短缩时，肩关节会被牵拉。在肩关节，前屈、外展、后伸及外旋均受限。挛缩通常伴肩胛骨内收肌和肩关节外旋肌无力。
无力：患者尝试通过抬举肩关节、躯干向后弯曲(增加腰椎的前屈曲度)和增加躯干侧弯曲度(患侧突出)来代偿这些肌肉的无力。通过这些代偿机制，患者表现出更大的关节活动度。
如果三角肌和冈上肌瘫痪，通常能观察到肱骨头半脱位，特征性表现为肩峰下凹陷和肩关节轮廓扁平。
6
参与肩胛骨后伸的肌肉
1.大圆肌
2.背阔肌
3.肱三头肌
4.三角肌
临床症状
短缩：大圆肌和小圆肌、背阔肌和肱三头肌的短缩导致肩关节前屈受限。
当大圆肌和背阔肌短缩时，外旋也受限。
当小圆肌挛缩时，内旋受限。
当患者尝试完全抬举上臂并保持肘关节屈曲时，三头肌的短缩特别明显。
在手臂活动中，上述肌肉的挛缩影响肩肱节律，从而影响协同作用。这将导致其他活动或固定肩关节的肌肉过度负荷。
无力：肩关节后伸肌无力在极限负荷中首先表现，如当患者尝试靠双臂支撑自己或做引体向上时出现。
7
参与肩关节外展的肌肉
1.三角肌
2.冈上肌
临床症状
短缩：三角肌挛缩非常罕见，而肱二头肌长头腱的挛缩更常见。
无力：肩关节轮廓明显扁平，伴典型的肩峰下“凹陷”的肱骨头半脱位。
患者通过抬举肩关节和增加躯干侧弯角度（凸向患侧）来代偿上述肌肉的无力。通过这些代偿机制，患者表现出更大的关节活动度。
8
参与肩关节内收的肌肉
1.胸大肌
2.肱三头肌
3.大圆肌
4.背阔肌
临床症状
短缩：常累及胸大肌。挛缩会导致肩关节处于牵拉位。或包括以下症状：
·胸椎后凸曲度增加，伴明显的颈椎代偿性前弯。
·内收和下拉肩胛骨的肌肉被牵拉和无力。
·颈椎屈肌和胸椎伸肌无力。
·胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌、斜方肌下降部和颈椎伸肌的继发性短缩。
肩关节内收肌的短缩及上述的伴随症状会限制肩关节各方向的关节活动度。外旋、外展及前屈受累特别明显。
无力：无力症状只见于肌肉非常用力的情况，如患者做引体向上或用上肢支撑自身重量时。
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参与肩关节外旋的肌肉
1.冈下肌
2.小圆肌
3.三角肌
临床症状
短缩：在静止状态下肩关节内旋约30°，因此肩关节外旋肌短缩被少见。
但是长期制动后，即限制这些肌肉内旋上臂时，也可能出现短缩。
无力：在肩关节外展时，冈下肌、小圆肌和肩胛下肌(内旋肌)联合作用将肱骨头固定在关节窝的中心。在患者抬举手臂时，外旋功能的完成与否取决于这些肌肉的无力程度。特别是在患者完成需要持久力并重复活动的任务(如擦窗)时，肌肉的力量不足将凸显。患者尝试通过增加外展肌的使用(冈上肌过度负荷)、上抬肩关节(肩胛提肌和斜方肌下降部过度负荷)和增加躯干侧弯曲度来代偿外旋肌的无力。
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参与肩关节内旋的肌肉
1.肩胛下肌
2.胸大肌
3.背阔肌
临床症状
短缩:可能会有外旋、前屈和外展受限。
继发症状是协同肌、前锯肌及胸小肌短缩。
由于肩胛骨偏移，这些挛缩导致习惯性过伸，反过来又使拮抗肌变弱，如控制肩胛骨内收下降的肌肉。
由于过伸和无力，肩胛骨外旋肌也受累。
胸椎伸展可能会减少，颈椎前凸增加。如果挛缩持续存在，颈椎伸肌会短缩，颈椎屈肌肌力减弱。
这些复杂的变化可能限制肩关节各方向的活动。
无力:肩内旋无力罕见，且仅当其处于极限负荷下才表现出症状。
原因或许是手臂在日常活动中的主要动作即为前屈和内旋。
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