扳机指综合征

扳机指是由于掌骨远端压迫指浅屈肌腱而产生炎症和肿胀所致。此区域的籽骨也可压迫肌腱造成创伤。

肌腱常因经过这些骨性突起时反复运动或受到压迫而受损。如果炎症、肿胀迁延为慢性，腱鞘可能增厚而缩窄。

肌腱上通常会形成结节，当患者屈曲和伸展手指时可触及。这些结节通过受限的肌腱滑车时可能会卡在腱鞘内，进而产生导致手指卡住或锁定的扳机象。

经常从事重复性活动的患者容易形成扳机指，如敲锤子、抓握方向盘或者将马的缰绳拉得太紧。

症状和体征

扳机指的疼痛位于手掌远端，通常可触及有压痛的结节。疼痛持续存在，手指的主动抓握动作可加重疼痛。

屈曲手指时有明显僵硬感，常伴睡眠障碍，且患者常在睡醒后发现手指被锁定在屈曲的位置。

查体可见肌腱有压痛和肿胀，最明显的压痛点位于掌骨的远端。屈曲和伸展手指可有弹响。手指活动度可因疼痛而下降，且可能出现扳机现象。

让患者紧握患手30秒，然后放松，但不要张开手，可能会诱发肌腱嵌顿征。接着将患者的受累手指被动伸直，如果患者察觉到肌腱有锁定、弹响或“卡住感”，则为肌腱嵌顿征阳性。

检查

所有诊断考虑扳机指的患者需行X线检查,以排除隐匿的骨性病变。根据患者的临床表现，可能需要额外的检查，包括血液常规检测、血尿酸浓度、红细胞沉降率和抗核抗体。

如果怀疑有关节不不稳或存在畸形。则需行手部MRI检查。

腱鞘巨细胞瘤

鉴别诊断

扳机指诊断常根据临床表现。掌骨关节或指间关节的关节炎或痛风可能与扳机指同时存在，从而加重疼痛。隐匿的骨折有时也会混淆临床表现。