中医内科学——狂证痰热瘀结——癫狂梦醒汤——阴阳解析

癫狂梦醒汤——阴阳解析

狂证痰热瘀结证候：

癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫黯,有瘀斑,少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。

治法：豁痰化瘀，调畅气血

代表方剂：癫狂梦醒汤加减

癫狂梦醒汤：《医林改错》

桃仁八钱（24g），柴胡三钱（9g），香附二钱（10g），木通三钱（9g），赤芍三钱（9g），半夏二钱（9g），腹皮三钱（9g），青皮二钱（9g），陈皮三钱（9g），桑皮三钱（9g），苏子(研)四钱（10g），甘草五钱（12g）。

水煎服。

癫狂梦醒汤，平肝散郁，祛邪除痰。

解析：

阳性药：半夏、大腹皮、青皮、陈皮、紫苏子

平性药：桃仁、香附、甘草

阴性药：柴胡、木通、赤芍、桑白皮

君药：柴胡、香附、青皮

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

大腹皮：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中，行水消肿。

青皮：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。疏肝破气，散结消滞。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

紫苏子：辛，温。归肺、胃、大肠经。降气消痰，止咳平喘，温中开胃，宽肠润便。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

川木通：淡，寒。归心、小肠、膀胱经。利尿通淋，清心除烦，通经下乳。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

桑白皮：甘，寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。

阳性药物稍多，阴性药物略少，阴阳大致平衡，针对寒热错杂；君药以疏肝理气为主，针对实多虚少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，柴胡、香附、青皮、大腹皮、陈皮，疏肝理气；半夏、紫苏子，降逆消痰；桃仁、赤芍，活血祛瘀；桑白皮，泻肺平喘；木通，清热利水；甘草，调和诸药。

诸药合用以疏肝理气为主，降逆消痰、活血祛瘀为辅，兼顾泻肺平喘、清热利水。适用于气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结者。