尾骨脱位与骨折的症状
【局部解剖】
尾骨呈三角型,是脊柱的终末部分。上端为骶部与骶骨下端构成骶尾关节,是临床中易损伤的部位之一。尾骨最初由4~5节组成,生长过程中渐渐融合。上端略大,下端细而又尖。其前后有骶尾韧带及肛提肌附着,具有一定的活动度。
[病因病理】常由直接暴力所致。任何动作滑倒后,尾骨部直接触于硬物或地上,均可造成尾骨骨折或脱位。如体操杠上失手或翻转动作失衡,突然以臀部触地即可伤及尾骨。同样道理当路滑而倒地,尾部直接坐地受力,亦可造成尾骨脱位或骨折。一般因肌肉的牵拉远端多向前移位。
【症状体征】
1、症状
急性外伤史,摔倒尾部触地受伤后,局部疼痛,不敢触碰,坐位受限。往往会以一侧臀部坐于椅边,减少因体重压力而引起疼痛,严重时走路及大便均受影响。
2、体征
骶尾部不同程度肿胀,有时可见皮下有瘀斑。一般压痛均极为明显,部分患者局部可触知有异常活动。
3、X线检查
可明确显示骨折与脱位情况。
【诊断要点】
根据尾部触地损伤史,局部自发痛及明显压痛,不同程度的肿胀局部瘀斑,坐位受限等症状与体征,配合X线片即可确诊。
【治疗方法】
肛门复位法:患者取侧卧位或膝胸位。如疼痛较重可用1%普鲁卡因局部麻醉,待生效后再进行手法复位。戴上指套,拇指固定于尾骨背侧,食、中食涂油后伸入肛门,其末节指腹抵于前曲的尾骨损伤部。拇指与食、中指徐徐合力,推挤其尾骨骨折及脱位部,复位于正常状态。整复中应注意手法不宜过猛,防止损伤直肠及移位过度。复位时常可听到响声或食、中指下的错动感。整复后卧床休息2—3周。中晚期可进行理疗、超声波、电脑中频等或中药坐浴。
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