医圣张仲景治疗汗多—大总结(二)
医圣张仲景治疗汗多—大总结(二)
阳气外蒸引起汗出，除了上一篇所述以某处脏腑经络郁滞，或体内有实邪阻滞气机，郁而化热，热气郁蒸等表现实证为主外，也可能是虚火，虚阳外越或者是阴寒内盛，格阳于外引起。
1.脾胃虚，阳火虚浮
脾胃虚，胃气不降，郁而化火，火气外蒸引起心烦，出汗，这种出汗会伴有脾胃虚弱，运化失常的表现，如不吃饭，消化不好，呕吐等。
（原文：...，今身自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者,,,，腹中饥，口不能食，,,,，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐...）
治疗：理中丸
理中丸组成：人参，白术，干姜，炙甘草
用药要点：用人参，白术和炙甘草补脾胃，干姜温中
2.肾阳不藏，阳气外泄
肾主收藏，主五液，肾气是诸阳之本，如果肾中阳气泄而不藏，则会引起大汗出，汗出不止，同时伴有怕风怕冷，关节冷痛等症状。
（原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。）
治疗：桂枝加附子汤
桂枝加附子汤组成：桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，炮附子
用药要点：用炮附子温肾阳
3.阴寒内盛，阳气外脱
体内阴寒大盛，隔拒阳气，阳亡于外，也会引起汗出，紧脉主寒，如果阳气外脱，有阴无阳，大汗淋漓，就是死证。
（原文：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，此属少阴，法当咽痛而复吐利。）
（原文：伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。）
治疗：四逆汤
四逆汤组成：炮附子，干姜，炙甘草
用药要点：用干姜和炙甘草温中培土，炮附子回阳救逆。
引起汗出的原因总归阳气外蒸，一方面这个阳气可能是某处脏腑经络郁滞，或体内有实邪阻滞气机，最终郁而化热，热气外蒸引起出汗，大多是实证，要清热解郁；另一方面这个阳气可能是虚火，典型的如虚阳外越引起的出汗，不论轻重，都要以温阳散寒为主。此外，上热下寒，虚实夹杂见出汗也非少见，如典型的附子泻心汤证，用黄芩，黄连，大黄泄上热，炮附子温下寒。出汗多如果作为主要病症，在正确辩证的前提下可酌情加麻黄根，浮小麦，生牡蛎收敛止汗，汗出如果作为兼证也可辅助我们找到疾病病机。总归要找到出汗的根源，具体是身体哪里出了什么问题所引起，随症精准用药，才能用出一剂知的奇效。