治缺铁性贫血
治缺铁性贫血
处方与用法：黄芪30克，乌梅25克，甘草、五味子、人参（另炖）各5克，当归、制首乌、陈皮各10克，水煎服，每日1剂，15天为1各疗程。
功效：补血生血，调理肠胃，主治缺铁性贫血，与铁剂同用，可提高铁剂的吸收及利用率，加快康复。
伐木丸合绛矾丸治缺铁性贫血
出处：《中国现代名中医医案精粹》
史某，女，51岁。
初诊：1977年5月10日。
主诉及病史：头晕、全身无力已4年。患者原有“先天性心脏病、萎缩性胃炎、胃下垂、子宫肌瘤”史，于1973年患“急性肠胃炎”后，身体转弱，经常纳少便溏，头晕眼花，心悸气短，艰寐手麻，经来量多间或腹痛，目前查血红细胞250万，血色素6g ，西医诊断为“缺铁性贫血(胃酸低)”。
诊查：面色蜡黄微浮，指甲淡白，舌色淡而不华，脉象细实。
辨证：脾胃不足，不能化生气血，血失统摄，供奉不及
治法：拟用三丰伐木丸意，健脾益胃化生气血，制丸缓图
醋煅针砂12g 煅透皂矾5g 生晒苍术12g
内金6g 大熟地30g 制首乌15g
肉桂2g 陈皮6g 谷麦芽各12g 六神曲10g
照方4剂，共碾细末，用大枣半斤煮糊为小丸，早晚饭后服6g 。忌食浓茶、生冷肥腻食物如螃蟹等，服药期间停服其他补血药物。
诊：服丸药1料后，纳谷增加，精神转振，头晕目眩、气短心悸、肢麻均有减轻，复查血色素8.8g ，红细胞340万，已恢复半天工作。唯诉舌不知味，仍不耐劳，口干但饮不多，时或头昏，夜寐多梦，大便易溏、日解1~2次，面色稍显憔悴少华，脉实舌淡。中宫虚弱，气不化血，与脾失升运有关。原丸药1料，制服如前。另配汤方服之，嘱服7剂。
炙升麻5g 葛根10g 柴胡5g
党参12g 黄芪12g 炙甘草3g
当归10g 白芍10g 菟丝子12g
陈皮5g 谷麦芽各12g 荷蒂2枚
【按语】本例血虚患者取用三丰伐木丸合《医学津梁》绛矾丸意化裁。考伐木丸由苍术、煅皂矾、黄酒曲组成，绛巩丸由醋煅针砂、绿矾、五倍子、妙神曲、大枣组成，均为黄肿病而设，主治面色萎黄，浮肿，头晕心悸气短，肢软无力等症。本患者择用熟地、首乌滋肾补血;苍术健胃和脾，促营血之化生，且借以减缓熟地之腻;针砂、皂矾富含铁质，以益生血之源;陈皮、内金、二芽、六曲和中助运，以利水谷精微之化生;加肉桂一味，温下燠土蒸腾气化，促进营血之变生，是以药后血虚诸症改善，血色素升至8.8g ，红细胞340万。继用原九増益汤剂补中益气法化裁，益气升清补牌生血善后。辨证辨病相辅为用，其效乃彰。
本文摘自《中国现代名中医医案精粹》
『贫血』中药方--大枣治缺铁性贫血
处方：大枣500克，皂矾20克，面粉50克，红糖 60克。
用法：面粉先加水和成面团，将皂矾包入，放火上烧透，至焦黄为度，待冷后共研细粉；将大枣用水煮熟后去皮核，再把所有的药物放在一起和匀，制成绿豆大丸药，风干备用。每日3次，每次服6～10 克，开水送服。
功效：大枣、面粉、红糖益气健脾养血；妙在皂矾一味，功能养血杀虫，四药相合，有强力的补血作用，并能杀灭钩虫。
主治缺铁性贫血。 陈辉
蒲公英泡水可治缺铁性贫血
①蒲公英30克泡水饮用，每日3次。
②三红汤：红枣7枚。红豆50克、花生红衣适量。三味共熬汤，每日1次。
治“缺铁性贫血”的老偏方——蒲公英泡水喝
缺铁性贫血是因为体内铁元素不足，致使用于合成血红蛋白的铁缺乏而引起的。该病是全球性疾病，临床十分常见，据世界卫生组织调查，现在全球有4亿~5亿人患有此病。
廖女士30多岁，她的老家在有名的茶都福建安溪，有喝功夫茶的习俗。廖女士从小就有喝茶的习惯，后来，单位组织员工体检，廖女士被查出贫血，是缺铁性贫血。体检中心的医生给她开了补铁的药吃，但她连续吃了补铁剂一个月，再复查血常规，贫血状况基本上没有任何改善。她这才慌了，连忙找到我来问诊。
其实，自古以来并没有蒲公英补血的说法，用在廖女士身上，根本不是为了给她补铁补血的，而是为了治她的胃病。我得知她的胃部有时候会不舒服，胃胀、泛酸，而且在按压时会有痛感，于是，我想到她的缺铁性贫血可能不是因喝茶多引起的，很有可能是因为胃吸收不了铁，所以任凭她怎么吃补铁剂都没有效果。
临床调查研究发现，引起缺铁性贫血最主要的原因就是胃病，胃病导致铁元素吸收不足，而胃病主要与幽门螺杆菌感染有关。古代医书就记载蒲公英对治胃病有效，现代研究发现，它既能杀灭并抑制幽门螺杆菌，又能修补胃黏膜的损伤，所以对胃病有不错的疗效。胃好了，吸收能力强了，所以这补铁药吃进去就能发挥作用了。
听我说完，廖女士恍然大悟，还让我给她开点能真正补血的中药来调理一下，可以更快地治好贫血。我给她推荐了三红汤偏方：做法如下：红枣7枚、红豆50克、花生红衣适量（如果没有花生衣，用花生也可，但不能去掉花生衣），三味共同熬汤，连汤共食之，每日吃一次。
原理是：红枣性平、补脾益气，所含的多糖成分能增强造血功能，对红细胞、白细胞、血小板功能均有提升作用。红豆性平，有健脾之效。研究发现，花生衣能增加血小板的含量，同时可增强骨髓的造血功能，所以食用三红汤并不是为了补铁，而是起到增加营养、补益身体的作用，促进血色素的合成、代谢，加快补血的速度。
廖女士按照我所说的去做，两个月后复查，血色素已经完全恢复正常了。
缺铁性贫血的刮痧疗法
技术一
取穴：膏肓、肺俞、气海、足三里、三阴交、涌泉。
操作规程：刮膏盲、肺俞；点揉气海；刮足三里、三阴交；点揉涌泉。
缺铁性贫血吃什么
1、含铁的食物
在保证摄入足够热量的基础上，患者应多吃一些富含铁质的食物，如动物内脏(肝脏、肾脏)、瘦肉(如牛肉、猪瘦肉、禽鱼肉)、动物血(如猪血、鸭血等)、绿叶蔬菜(如菠菜、油菜)、黑木耳、香菇、蘑菇、紫菜、海带、黄豆及豆制品等。
并且，每餐都应做好荤素搭配，且最好用铁锅做饭。
2、含维生素C的食物
维生素C被人体吸收后，可将三价铁还原成二价铁，利于促进肠道对食物中铁质的吸收，还利于提高肝脏对铁的利用率，便有助于治疗缺铁性贫血。
患者应多吃一些富含维生素C的食物，如西红柿、小白菜、油菜、芹菜、苦瓜、花菜、青椒、胡萝卜、猕猴桃、鲜枣、橙子、草莓、芒果、石榴、樱桃等。
3、含蛋白质的食物
蛋白质是人体必需营养素之一，具有促进铁质吸收及合成血红蛋白的作用，以使缺铁性贫血症状得以改善。
患者应多吃一些富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、羊奶、瘦肉(鸡肉、牛肉、猪瘦肉等)、鱼、虾、黄豆及豆制品等。
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五苓散医案五条——湿疹，吐食，消渴，膀胱炎
五苓散20湿疹《黄煌经方》
刘某，女，28岁，2011年9月24日初诊，患湿诊反复3年，加重3周，皮损发于四肢，瘙痒严重，渗出较多。现怀孕2个月，口渴喜饮，大便易，不成形，下肢易浮肿，汗出较多。方；
白术、茯苓、猪苓、泽泻各100克，肉桂60克，生薏仁200克，
打粉，每服5克，每日3次，开水或米汤调服。
后记；2012年4月24日，患者挺着大肚子送来锦旗致谢，得知服药一个半月，湿疹得以完全控制。
论；此能外益渗出，所以不病水肿，而病湿疹。汗出较多，湿有泄路。此若是发汗，能不能更快速的治愈。此有身孕，谁敢发汗。此口渴喜饮，大便不成行，下肢浮肿，就是五苓散证。利其小便，以泻水湿。此服5克，是不是剂量太小，应当服10克以上。此用肉桂代替桂枝，感觉不妥。
五苓散21吐食《醉花窗医案》
庞母，年五十余，得吐食证。始以为霍乱，吃塘西痧药数粒，吐如故。又请一医以为气郁，用四七散开之，仍如故。庞求余治，余细问症形，即非霍乱，也非气郁。按其脉，右关弦甚，余各平平，乃顿悟曰；此乃水积也，病必小便不利，好饮水，胸膈闷滞，时兼头晕。病者点头称是。予五苓散加苍术，木通利之，越日吐止。庞又请视，告曰；不必再视，但常服香砂六君子丸，不但不能停水，且大益于脾胃，于老人甚相宜也。
李克绍；五苓散22消渴《伤寒解惑论》
王某，男，7岁，于1975年7月12日初诊，患儿多饮多尿，当在地医院诊为尿崩症，治疗无效。经余诊视，神色脉象，也无异常，惟舌色淡，有白苔滑，像刷一层薄薄不匀的糨糊似的。因思此可能是水饮内结，阻碍津液输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴，其多尿只是多饮所至，属于诱导性的。能使不渴，少饮，尿量自会减少，因与五苓散方；
白术12克，茯苓9克，泽泻6克，桂枝6克，猪苓6克，水煎服
上方共服两剂，7月14日其家长来述，症状见轻，又与原方两剂，痊愈。
论；五苓散证，所有的医案，都是小便不利，本条反小便通利，这点看不懂。木陷而疏泄，此当频数，为何反而通利。在《经方躬行录》中，有五苓散之禁忌三条，一小便通利者忌之，二舌红少津者忌之，三口苦，喜冷，舌苔黄燥者忌之。而本条医案恰恰小便通利。综合五苓散提纲，只有一种解释，就是外感，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者茯苓甘草汤主之。
病是多饮多尿，是渴明显，还是尿多明显，是治渴，还是治尿多，当地医院诊为尿崩证，为什么不诊为消渴证？
谷越涛；五苓散23湿疹
国某，男，64岁，1975年3月16日就诊。病人两上肢及颈项部患湿疹，已两年多，虽迭经治疗，服中西药甚多，疗效不显，时轻时重。本次发作已月余，发病部位密布粟粒样疹点，渗水甚多，点滴下流，轻度骚痒，身微恶寒，汗出较多，口干正常，大便正常，小便略黄，舌苔薄白，脉濡缓略浮。证属阳虚不能化气利水，湿邪郁于肌表，津液但能向上向外，外出皮毛，而通调水道功能迟滞。宜温阳化气利水，药用五苓散方；
茯苓15克，桂枝9克，泽泻9克，白术9克，苡仁24克（代猪苓），水煎服，3剂
二诊；病人服一剂后，患处渗水即明显减少，全身出汗也基本停止。恶寒消失，口干减轻，此是阳化水降，原方再服3剂。一年后随访，未见复发。
按；本例之病机，是由阳虚不能化气利水，不能“通调水道，下输膀胱”，津液但能上行外泛，郁于肌表，从皮毛作汗，或从患处渗出水液。气机不降，则患处渗水不止。
论；这个医案，大便正常，小便略黄，言小便黄，没言小便不利，此小便应是通利吧？为什么按语中言“通调水道，下输膀胱”，此通调水道，是解表之义？小便不利，是膀胱之职，而通调水道者，是肺之职。肺主治节，调节水多水少，水多则外溢为汗，不多则降洒为津液，通调水道，下输膀胱。肺主皮毛，此小便通利，用五苓散者，就是解表。按语中“阳虚不能化水”又是什么意思？若小便能利，就是气能化水，也没有浮肿。此医案没看懂，此按语也没看懂。此成湿疹，是不是汗出而伤寒？
王付；五苓散24慢性膀胱炎《王付经方医案》
王某，妇，25岁，患有慢性膀胱炎3年，曾多次经中西医门诊治疗，总是反复发作，时好时坏，迁延不愈。刻诊；小便不畅，排尿无力，点滴不尽，总有小便感，但又感觉排不完，月经量多色淡，小便后头晕，舌淡、苔薄、脉虚弱。辨证；气虚血淋，治则；补气健脾，利尿通淋，方剂；五苓散合四君子汤；
茯苓15克，白术15克，泽泻12克，猪苓18克，桂枝12克，红参12克，炙甘草10克，12剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。
二诊；药后排尿通畅，小腹疼痛减轻，又以前方治疗30剂，诸症悉除，经尿常规检查，一切恢复正常。
论；小便不畅，排尿无力，点滴不尽，总有小便感，此可以统称为小便不利。此为水气病，五苓散，通利小便，以泻水气。加人参，甘草，补气健脾。小便后头晕，是水利而气升，气不升则腹痛（此刻诊没说腹痛，药后却言服痛减轻）。
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一个八百年前的药方，名字就叫“大圣一粒金丹”。
这个药方在中医学上是一种效果很好的方剂。根据一些相关医学研究认为，这个中药制剂十分安全有效，适合很多症状。在局方和传信适用方都有记载。局方中医人都知道，传信适用方为宋朝吴彦夔所著。作者选辑当时医案或者民间所传的效方，大多附记医方的传者姓名以及治验记录，内容包括三十多种病症，目前罕见单行之本。
《宋·太平惠民和剂局方》：大圣一粒金丹
【处方】大黑附子（炮.去皮尖）、大川乌头（炮.去皮尖）、新罗白附子（炮），各二两。白蒺藜（炒.去尖刺）、白僵蚕（洗.去丝.微炒）、五灵脂（研），各一两。没药（别研）、白矾（枯.别研）.麝香净肉（研）、细香墨（磨汁）、朱砂（研），各半两。金箔二百箔（为衣）。
【炮制】上前六味同为细末，后四味研停合和，用井花水一盏，研墨尽为度，将墨汁搜和，杵臼内捣五百下，圆如弹子大；金箔为衣，窨干。
【功能主治】治男子、妇人急患中风，左瘫上痪，手足，口眼斜，涎潮语涩，遍身疼痛，偏正头风。凡属风疾悉皆疗之。
《传信适用方》卷一：大圣一粒金丹
【别名】保命金丹
【处方】黑附子1两（生，去皮脐），川乌头1两（如上），白附子1两，五灵脂1两，白僵蚕1两（炒），白蒺藜（炒）1两（以上6味别为末），白矾（枯）1两，朱砂（别研）半两，没药半两，麝香（研）1钱，乳香（研）半两，全蝎半两（碎亦可用）。
【制法】将上诸药和得所，以井花水磨细墨半两，滴水为丸，如弹子大，窨干，金箔为衣。
【功能主治】补益五脏，固密真元，通流关节，祛逐风邪，壮筋续骨。主男子、妇人一切诸风，气血俱虚，阴阳偏废；卒暴中风，僵仆昏塞，涎潮搐搦，不省人事，失音舌强，手足亸曳，口眼喎斜；或瘫痪偏枯，半身不遂，语言謇涩，举止错乱，四肢麻痹；及治癫痫倒仆，目瞑不开，涎盛作声；或角弓反张，目睛直视，口噤闷绝，牙关紧急；并治风搏于阳经，目眩头痛，耳作蝉鸣，皮肤瞤搐，频欠喜睡，项强拘急，不能回顾，及肾脏风虚，脚膝疼痛，步履艰难，偏风流注，一边屈伸不得。
【用法用量】每服1粒，用生姜1两，去皮细捣，取自然汁，将药丸于姜汁内磨，化尽力度，用无灰酒1盏温服。量病人酒性多少，更吃温酒1-2升，投之以助药力。次用衣被盖覆便卧，汗出为效。疾势轻者，每服半丸，不拘时候。
《金匮悬解》抵当汤，温经汤；尿闭医案
杂病七 经水不利二十五
妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急，有瘀血者）
妇人经水不利下，必有瘀血壅阻，宜抵当汤，下其瘀血也。
１ 经水不利，非虚即瘀，不能利下，必内停为新瘀。本卷杂病之瘀，区别于上卷产后之瘀，或恶露不尽。本条虽在妇人杂病，但瘀血壅阻者，当有少腹硬满急结沉结之证，提纲简言，观太阳篇抵当汤与恶露不尽证则知。
论；妇人有月经之事，经水不下，即内停为瘀，瘀血内阻，则见各种杂象。抵当汤，能下新瘀（太阳病），能不能下老瘀？此病经水不利，当是新瘀不久，若是老瘀结癥，则是桂枝茯苓丸证，消磨固涩。
２ 也治男子膀胱满急，有瘀血者。
何为男子膀胱满急？膀胱满急者，是瘀血内阻，有尿而尿不出，尿闭而导致膀胱胀满，水蓄满急憋尿的感觉。故言有瘀血者，因瘀阻而膀胱尿闭水满之急也。有瘀血者，木气郁阻，或见少腹急结，少腹硬满之证。膀胱满急者，尿不出而憋急之证。
论；抵当汤，下血之法，能用在因瘀而致的，尿而不出，膀胱满急，挺神奇的。但回想李可老中医几个病例，单用全蝎蜈蚣散，能尿出血条者，也有病例可参考。
附一；李可老中医医案，尿闭满急
一女，６７岁，直肠癌术后尿闭１５天，导尿失败，少腹痛满，尿道痛如刀割，创口愈合迟缓，纳呆食少，脉细弱，苔白滑。以补中益气汤，加速创口愈合。以止痉散加味通下窍。大黄，海金砂，琥珀，大蜈蚣，黄研细粉，以蛋清两枚调糊，热黄酒１两冲服，一小时后，小便得通，尿下血条，肉屑状尿３００多豪升，患者喜不自胜，如死刑犯忽逢大赦。
论；因手术而致瘀，因瘀而致满急。此病脉细弱，细弱者，阴阳俱虚，苔白滑者，肺气不降，津液凝瘀，上填心窍也。此病例直肠癌者，也是中气不足，气陷而病。补中升陷，气能化水，大黄清瘀泻热，泻膀胱之热，配合大蜈蚣，海金砂，泻热开闭也。
附二，李可老中医医案，尿闭满急
一女，４０岁，黎明时突然少腹绞痛，小便滴沥难通，每隔两分钟即要小便一次，灼痛如刀割，发热烦渴，肉眼血尿，大便三日未行，脐腹疼痛拒按，里急欲便不能，辗转颠倒，痛苦莫可名状。脉沉数实，舌红苔黄而干。以大黄，海金砂，琥珀，大蜈蚣，全虫，共研细粉，蛋清调服，服一次，一刻钟后，尿出血条之小便约２００毫升，泻下恶臭便，热退痛止，后换方调理即愈。
论；４０岁，没有停经，当是因经不利而瘀，因瘀而尿闭频数。突然的少腹绞痛，更是血瘀阻滞之象，木郁故急痛也，瘀阻水道，故小便滴沥难通，木主疏泄不能泄，故见尿频，湿热故见灼痛，沉数实者，沉实者，为大而有力之义，此血瘀阻于下，数为火逆不降，故发热烦渴，大便也三日未行，此为瘀热而肠燥也，故脉见沉实也。大黄泻下二便之实，余药清热开闭。此方泻下则热退痛止，就是瘀血导致。
此二方尿出血条者，即是抵当证，即是膀胱满急之因瘀血者；瘀血之阻，尿而不出，水蓄膀胱，胀满而急，抵当汤下之瘀血，通其水道，泻其胀满。有用此不效者，则不为瘀阻，而为膀胱湿热癃闭也（淋病）。此二方皆是新瘀，不是老瘀。治男子膀胱满急者，也是新瘀。或补充太阳篇，热入血室之证。
论；本条用抵当汤，给人的惯性思维，就是瘀血壅阻。那么多活血化瘀的方子（大黄丸，桂枝茯苓丸，大黄甘遂汤，下瘀血汤等等），为什么偏偏用抵当汤。抵当汤是泄下整块瘀血的，是治外感经热，内伤血瘀的，是新伤之瘀，故整块瘀血是可以泄下的。但本条是妇人杂病，这种病给人的正常反应是活血化瘀，而不是泄下瘀结，若用抵当泄下，当是经水不利而成瘀血壅阻，壅阻之新瘀，故能泻下壅阻。妇人经水不利下，而壅阻成瘀者，抵当汤泻下壅阻之瘀也。壅阻泻下，经水自利。
病瘀血，泻下瘀血与活血化瘀消磨固涩，是两种不同治法。而泻下之新瘀与消磨之宿癥，定有区别。暂作老癥与新瘀之别。
图为水蛭
杂病八 带下二十六
问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
１ 妇人年五十所，病下利数十日不止者，此是经水下利不止之义。带脉之下，经水下利数十日不止，妇人下利，不是大便下利。妇人年五十，天癸已竭，经水当断，反经水利下数十日不止，暮即发热，少腹里（弦）急，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰；此病属带下，带下者，妇人带脉之下病，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去也，何以知之？其证唇口干燥，故知之。瘀血十，唇口干燥者，瘀血之象也，故见发热腹满里急，手掌烦热，暮即发热之证者，皆因瘀血也。
按；本条病下利数十日不止者，有的解为大便下利，有的解为经血下利，还有的没分，余按经血下利解，何以知之，开头第一句，“妇人”年“五十”则知之，“带下”定义，阴精流溢而下脱，则知之，妇人半产，瘀血在少腹不去，病下血则知，妇人因瘀，岂能大便下利。
半产，即是因虚流产之义，虚就会有瘀，内停少腹而不去；自然流产区别于人工流产。人流也会产生瘀血，或也会在少腹不去。半产新虚，旋覆花汤证，曾经半产，则温经汤证。
２ 里急者，肝气不升之义，或有情绪急燥之证。腹满里急者，当是少腹满而弦急弦紧之义，或有痛急。
３ 温经汤，温经脉虚寒，行内停之瘀滞。吴茱萸入冲任二脉而温经，最宜妇人虚寒之病。
温经汤，主妇人少腹寒，久不受孕。兼治崩中去血，或月水来过多，或至期不来。不孕不育，首选之方。
４ 《素问》骨空论；任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。以任者，诸阴之统任，任中阳秘，则能受妊，任脉寒冷，阴精失温，凝聚则为瘕，流溢则为带。阴精之不脱者，带脉横束，环腰如带，为之收引也，水寒木陷，带脉不引，故谓之带下。
论；气病累血，血病阻气，故气血病，而为癥瘕，但要细分，瘕病区别癥病，瘕为气积，癥为血积。
瘕病与疝病，皆是积阴内凝，虽是同类，但要细分，瘕病又区别疝病，瘕病是肝肾之阴盛，而寒在肠胃之腑，腑寒结滞，结而为瘕，则见气积瘕泄（或本条妇人阴精凝结）；而寒疝病，也是肝肾之阴盛，木陷于水，肝肾之阴而凝结者。疝偏于寒凝，瘕偏于寒积。疝用乌头汤，瘕用化坚丸，治法与用药不同，即是二者区别。瘕；肚子里结块的病，此为字典的解释。气积为瘕，因寒而气积，故称寒瘕。而寒疝者，肚子里没有结块，只是脐周腹痛，或少腹弦硬。这个解释细分，不够清晰，以后在研究。
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