【张仲景：五苓散-治痛风】

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中，而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

现代医学的治疗

“痛风”可不是国人的专利，在世界各地也是属于高发病，患病率因为民族、个体差异和饮食结构而有所差异，在我国的患病率约为0.15%~0.67%。痛风患者增多的原因有很多，主要与促发高尿酸血症的合并症如高血压、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾功能不全患病率增加有关，以及人们饮食习惯的改变，高嘌呤食物的过多摄入，身体代谢能力的下降等。其中临床上常用的噻嗪类利尿剂、袢利尿剂的使用增多也有直接的关系。临床上，现代医学的治疗主要是秋水仙碱、别嘌醇、非甾体抗炎药以及糖皮质激素等，这些药物的副作用非常明显，尤其是药物对胃肠道的刺激及骨髓抑制等，故其临床应用受到一定限制。

中医学的辨证

痛风性关节炎可归属于中医学的痹证、历节、白虎历节等病证范，中医学认为，患者过食肥甘厚味损伤脾胃，湿热郁结是本病发生发展的根本原因。湿热内蕴，致痰浊内生，阻碍气血运行，痰瘀互结，痹阻关节，则发为痛风性关节炎，出现关节发热、红肿、疼痛等症状。倘若此类症状久积未治，多次发作，人体关节的骨质与功能就会出现不同程度破坏或障碍。

五苓散组方

处方：茯苓30g、泽泻30g、猪苓20g、白术15g、肉桂12g、桂枝10g、冬凌草15g、三七10g。
每天1剂，水煎取药汁约600mL，分2~3次口服，连服2周为1疗程。

五苓散为张仲景治疗太阳蓄水证的经典名方，临床应用广泛,涉及泌尿系统、消化系统、心血管、眩晕、头痛、水肿、关节病、小儿腹泻、小儿黄疸等。

足踝部痛风性关节炎急性发作期治疗的原则以活血止痛、利水渗湿为主。
选用五苓散加减治疗，方中猪芩、泽泻、白术、茯苓、以利水渗湿；三七以活血止痛；桂枝以温经通络；冬凌草以消炎止痛。诸药合用，共奏活血止痛、利水渗湿之功效。

五苓散治疗足踝部痛风性关节炎临床疗效确切，能明显降低血尿酸、血沉水平，有效缩短病程